股骨壞死可通過保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式醫(yī)治。股骨壞死可能與長(zhǎng)期使用激素、酗酒、外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為髖部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。

1、保守治療

早期股骨壞死患者可通過減輕負(fù)重、拄拐行走等方式延緩病情進(jìn)展。減少患側(cè)髖關(guān)節(jié)壓力有助于延緩股骨頭塌陷，同時(shí)可配合物理治療如超短波、紅外線等促進(jìn)局部血液循環(huán)。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及長(zhǎng)時(shí)間站立，體重超標(biāo)者需控制體重。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片、血塞通軟膠囊、骨肽注射液等藥物可改善骨代謝。阿侖膦酸鈉片能抑制破骨細(xì)胞活性，血塞通軟膠囊可改善微循環(huán)，骨肽注射液含多種骨生長(zhǎng)因子。藥物治療需配合定期影像學(xué)復(fù)查，觀察股骨頭血供變化情況。

3、髓芯減壓術(shù)

適用于股骨頭尚未塌陷的II期患者，通過鉆孔降低骨內(nèi)壓并植入人工骨。手術(shù)能緩解疼痛并刺激新生血管形成，術(shù)后需拄拐6-8周避免過早負(fù)重。該術(shù)式創(chuàng)傷較小但可能需重復(fù)手術(shù)，需配合高壓氧治療促進(jìn)骨質(zhì)修復(fù)。

4、截骨術(shù)

通過改變股骨頭負(fù)重區(qū)位置延緩壞死進(jìn)展，適用于年輕且壞死灶局限的患者。轉(zhuǎn)子間旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)可將壞死區(qū)轉(zhuǎn)移至非負(fù)重區(qū)，術(shù)后需嚴(yán)格制動(dòng)8-12周。該術(shù)式對(duì)手術(shù)技術(shù)要求較高，可能影響后續(xù)關(guān)節(jié)置換手術(shù)操作。

5、人工關(guān)節(jié)置換

晚期股骨頭嚴(yán)重塌陷者需行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，使用陶瓷對(duì)聚乙烯或金屬對(duì)聚乙烯假體。生物型假體適合骨質(zhì)較好的患者，骨水泥型適用于骨質(zhì)疏松者。術(shù)后需預(yù)防假體松動(dòng)和感染，避免盤腿、深蹲等危險(xiǎn)動(dòng)作。

股骨壞死患者日常應(yīng)戒煙限酒，控制激素類藥物使用，補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免跑跳等負(fù)重活動(dòng)。定期復(fù)查X線或核磁共振監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展，出現(xiàn)疼痛加重或關(guān)節(jié)僵硬需及時(shí)就診。飲食注意增加奶制品、深海魚類攝入，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗骨質(zhì)疏松藥物。