右腎積水可能由泌尿系統(tǒng)結(jié)石、輸尿管狹窄、泌尿系統(tǒng)腫瘤、前列腺增生、先天性輸尿管畸形等原因引起，可通過解除梗阻、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

結(jié)石堵塞輸尿管會導致尿液排出受阻，引發(fā)腎盂壓力升高。典型表現(xiàn)為患側(cè)腰部絞痛并向會陰放射，可能伴有血尿或尿頻癥狀。確診需依靠超聲或CT檢查，臨床常用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物松弛輸尿管，體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑小于20毫米的結(jié)石。

2、輸尿管狹窄

炎癥反復(fù)發(fā)作或手術(shù)創(chuàng)傷可能導致輸尿管管腔縮窄，常見于結(jié)核病史患者。特征為漸進性腰部脹痛，超聲顯示腎盂分離超過10毫米。輕度狹窄可采用輸尿管支架置入，嚴重者需行輸尿管成形術(shù)，術(shù)后需定期復(fù)查腎功能。

3、泌尿系統(tǒng)腫瘤

腎盂癌或輸尿管癌會通過占位效應(yīng)阻礙尿液流通，中老年患者出現(xiàn)無痛性肉眼血尿需警惕。增強CT能顯示占位病變，病理確診后根據(jù)分期選擇根治性腎輸尿管切除術(shù)，晚期患者可聯(lián)合吉西他濱注射液進行化療。

4、前列腺增生

老年男性因腺體增大壓迫后尿道，引起雙側(cè)腎積水但常以右側(cè)顯著。表現(xiàn)為排尿困難、夜尿增多，血清PSA檢測和直腸指診可輔助診斷。輕中度患者可用甲磺酸多沙唑嗪片改善癥狀，重度梗阻需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。

5、先天性輸尿管畸形

兒童多見輸尿管瓣膜或高位開口等發(fā)育異常，部分患者成年后因代償失調(diào)才出現(xiàn)癥狀。靜脈腎盂造影能顯示解剖結(jié)構(gòu)異常，輸尿管再植術(shù)是主要治療手段，術(shù)后需監(jiān)測分腎功能變化。

出現(xiàn)腎積水癥狀時應(yīng)限制每日飲水量在1500毫升以內(nèi)，避免高嘌呤飲食以防結(jié)石形成。急性發(fā)作期需臥床休息，采用熱敷緩解疼痛。術(shù)后患者要定期復(fù)查超聲監(jiān)測積水變化，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。長期積水患者建議每3個月檢查腎功能，發(fā)現(xiàn)肌酐升高需及時干預(yù)。