尿酮體可能是由糖尿病酮癥酸中毒、長(zhǎng)期饑餓、高脂飲食、劇烈運(yùn)動(dòng)、妊娠反應(yīng)等原因引起的，可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分、藥物治療、胰島素治療、血液透析等方式改善。

1、糖尿病酮癥酸中毒

糖尿病酮癥酸中毒是尿酮體升高的常見(jiàn)原因，可能與胰島素缺乏、感染、應(yīng)激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為多尿、口渴、呼吸深快等癥狀。患者可遵醫(yī)囑使用門(mén)冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等藥物控制血糖，配合靜脈補(bǔ)液糾正酸中毒。若出現(xiàn)意識(shí)障礙需立即就醫(yī)。

2、長(zhǎng)期饑餓

持續(xù)超過(guò)12小時(shí)未進(jìn)食會(huì)導(dǎo)致脂肪分解產(chǎn)生酮體，此時(shí)尿酮體檢測(cè)可能呈弱陽(yáng)性，通常伴隨乏力、頭暈等表現(xiàn)。建議規(guī)律進(jìn)食富含碳水化合物的食物如全麥面包、香蕉等，避免長(zhǎng)時(shí)間空腹?fàn)顟B(tài)。妊娠期女性因晨吐導(dǎo)致的饑餓性酮癥需特別注意營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。

3、高脂飲食

生酮飲食或過(guò)量攝入肥肉、油炸食品等可能引發(fā)營(yíng)養(yǎng)性酮癥，尿酮體檢測(cè)多為+～++。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)后可恢復(fù)正常，每日碳水化合物攝入量不宜低于130克。肥胖人群進(jìn)行生酮減重時(shí)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下監(jiān)測(cè)尿酮體水平。

4、劇烈運(yùn)動(dòng)

馬拉松等長(zhǎng)時(shí)間高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)后可能出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性酮癥，與肌糖原耗竭有關(guān)，通常伴有肌肉酸痛、脫水等癥狀。運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充含糖電解質(zhì)飲料如口服補(bǔ)液鹽Ⅲ，必要時(shí)靜脈輸注葡萄糖注射液。運(yùn)動(dòng)員需合理安排訓(xùn)練強(qiáng)度。

5、妊娠反應(yīng)

妊娠劇吐孕婦因進(jìn)食不足易出現(xiàn)尿酮體陽(yáng)性，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)代謝性酸中毒。建議孕婦少量多餐，選擇蘇打餅干、米湯等易消化食物，嘔吐嚴(yán)重者需住院輸注葡萄糖氯化鈉注射液。孕早期每周監(jiān)測(cè)尿酮體1-2次。

發(fā)現(xiàn)尿酮體陽(yáng)性時(shí)應(yīng)先排查誘因，糖尿病患者需每日監(jiān)測(cè)血糖和尿酮體。普通人群偶然檢出尿酮體且無(wú)不適癥狀時(shí)，可通過(guò)增加主食攝入、多飲水后復(fù)查。若伴隨嘔吐、腹痛、意識(shí)模糊等癥狀，或尿酮體持續(xù)++以上，須立即急診處理。日常注意保持均衡飲食，避免極端節(jié)食或過(guò)量運(yùn)動(dòng)。