熱性蕁麻疹主要表現(xiàn)為皮膚受熱后出現(xiàn)紅斑、風(fēng)團(tuán)伴瘙癢，嚴(yán)重時(shí)可伴有灼熱感或全身癥狀。該癥狀可能與膽堿能性蕁麻疹、獲得性熱性蕁麻疹等類型有關(guān)，通常由體溫升高、運(yùn)動(dòng)、情緒緊張等因素誘發(fā)。

1、紅斑風(fēng)團(tuán)

皮膚暴露于熱環(huán)境或體溫升高后，數(shù)分鐘內(nèi)會(huì)出現(xiàn)邊界清晰的紅斑和隆起性風(fēng)團(tuán)，直徑從幾毫米到數(shù)厘米不等。風(fēng)團(tuán)中央常呈蒼白色，周圍繞以紅暈，多分布于頸部、軀干上部及四肢近端。這種皮損可持續(xù)30分鐘至數(shù)小時(shí)，消退后不留痕跡，但可能反復(fù)發(fā)作?；颊叱Ｗ杂X劇烈瘙癢，抓撓可能加重癥狀。

2、皮膚灼熱感

約半數(shù)患者會(huì)伴隨明顯的皮膚燒灼或刺痛感，尤其在皮損發(fā)作期間更為顯著。這種不適感可能先于風(fēng)團(tuán)出現(xiàn)，與組胺釋放導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張有關(guān)。灼熱感在接觸熱水、陽光直射或劇烈運(yùn)動(dòng)后尤為明顯，冷敷可暫時(shí)緩解癥狀。

3、膽堿能癥狀

膽堿能性熱性蕁麻疹患者可能出現(xiàn)流淚、流涎、腹痛等副交感神經(jīng)興奮表現(xiàn)。這些癥狀與乙酰膽堿介導(dǎo)的肥大細(xì)胞活化有關(guān)，通常在運(yùn)動(dòng)、洗熱水澡或進(jìn)食辛辣食物后15分鐘內(nèi)出現(xiàn)。部分患者還會(huì)出現(xiàn)頭痛、惡心等全身不適，但無發(fā)熱等感染征象。

4、血管性水腫

嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可累及真皮深層和皮下組織，表現(xiàn)為眼瞼、口唇等疏松部位的突發(fā)性腫脹。血管性水腫通常持續(xù)24-72小時(shí)，可能影響吞咽或呼吸功能。這種癥狀需與過敏性休克鑒別，后者會(huì)伴隨血壓下降、喉頭水腫等危急表現(xiàn)。

5、全身反應(yīng)

極少數(shù)患者可能出現(xiàn)心悸、呼吸困難、低血壓等全身過敏反應(yīng)，常見于獲得性熱性蕁麻疹。這類患者接觸40-50℃熱刺激后，血清中可檢測到組胺水平顯著升高。若出現(xiàn)意識(shí)模糊、喘鳴等癥狀，提示可能發(fā)生過敏性休克，需立即就醫(yī)。

熱性蕁麻疹患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、熱水浴及辛辣飲食，穿著寬松透氣的棉質(zhì)衣物。發(fā)作期可用冷毛巾濕敷患處，避免抓撓導(dǎo)致皮膚破損。記錄每日誘發(fā)因素有助于識(shí)別特定誘因，必要時(shí)可進(jìn)行熱激發(fā)試驗(yàn)明確診斷。若癥狀頻繁發(fā)作或影響生活質(zhì)量，建議至皮膚科就診評估是否需要抗組胺藥物或免疫調(diào)節(jié)治療。