支原體尿路感染是由支原體引起的泌尿系統(tǒng)感染，屬于非淋菌性尿道炎的常見(jiàn)類型，主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿疼痛等癥狀。支原體是一種介于細(xì)菌與病毒之間的微生物，主要通過(guò)性接觸傳播，也可能通過(guò)間接接觸感染。感染后可能引發(fā)尿道炎、前列腺炎、盆腔炎等并發(fā)癥，需通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)確診。

1、病原體特性

支原體是已知最小的原核生物，缺乏細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)，對(duì)青霉素類抗生素天然耐藥。泌尿系統(tǒng)感染中常見(jiàn)的是解脲支原體和人型支原體，它們可黏附于泌尿道上皮細(xì)胞表面，引起局部炎癥反應(yīng)。支原體在體外培養(yǎng)需要特殊培養(yǎng)基，生長(zhǎng)緩慢，臨床診斷多采用核酸檢測(cè)或血清學(xué)檢查。

2、傳播途徑

性接觸是主要傳播方式，無(wú)保護(hù)性行為會(huì)顯著增加感染風(fēng)險(xiǎn)。間接接觸傳播概率較低，但可能通過(guò)共用毛巾、浴具等發(fā)生。新生兒可能經(jīng)產(chǎn)道感染，導(dǎo)致結(jié)膜炎或肺炎。免疫功能低下者、多性伴侶人群及近期有泌尿系統(tǒng)操作史者更易感染。

3、典型癥狀

男性常見(jiàn)尿道刺癢伴晨起分泌物，女性多表現(xiàn)為白帶增多及排尿不適。部分患者癥狀輕微或無(wú)癥狀，但可能成為攜帶者。感染上行可引起附睪炎、輸卵管炎，出現(xiàn)下腹墜痛、發(fā)熱等。嬰幼兒感染可能出現(xiàn)不明原因發(fā)熱或生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。

4、診斷方法

尿道分泌物核酸擴(kuò)增檢測(cè)是金標(biāo)準(zhǔn)，敏感度超過(guò)90%。尿培養(yǎng)需采用特殊培養(yǎng)基，陽(yáng)性率約60-70%。顯微鏡檢查可見(jiàn)尿道分泌物中多形核白細(xì)胞增多。血清抗體檢測(cè)適用于慢性或反復(fù)感染病例，但需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。

5、治療原則

首選大環(huán)內(nèi)酯類如阿奇霉素片、克拉霉素膠囊，或四環(huán)素類如多西環(huán)素片。治療期間應(yīng)避免性接觸，性伴侶需同步治療。頑固感染可考慮喹諾酮類如左氧氟沙星片，但需注意耐藥性問(wèn)題。合并盆腔炎癥需延長(zhǎng)療程至14天，必要時(shí)聯(lián)合甲硝唑片抗厭氧菌。

預(yù)防支原體尿路感染需注意性行為防護(hù)，避免高危性接觸。日常保持會(huì)陰清潔，不與他人共用貼身物品。出現(xiàn)癥狀應(yīng)及時(shí)就診，完成全程藥物治療。治療期間多飲水促進(jìn)排尿，避免辛辣刺激食物。定期復(fù)查確保病原體清除，防止轉(zhuǎn)為慢性感染。配偶或性伴侶應(yīng)同時(shí)接受篩查，避免交叉重復(fù)感染。