確診股骨頭壞死需結(jié)合影像學(xué)檢查與臨床表現(xiàn)，主要有X線檢查、核磁共振成像、CT掃描、骨掃描、關(guān)節(jié)液檢查等方式。

1、X線檢查

早期股骨頭壞死在X線片上可能無(wú)明顯異常，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)股骨頭密度不均、囊性變、關(guān)節(jié)面塌陷等表現(xiàn)。該檢查經(jīng)濟(jì)便捷，但對(duì)早期病變敏感性較低。

2、核磁共振成像

MRI對(duì)早期股骨頭壞死診斷價(jià)值最高，可發(fā)現(xiàn)骨髓水腫、壞死區(qū)信號(hào)改變等特征性表現(xiàn)。其軟組織分辨率高，能清晰顯示壞死范圍及周圍軟組織情況。

3、CT掃描

CT能更精確顯示骨小梁結(jié)構(gòu)改變和微小塌陷，對(duì)評(píng)估股骨頭承重區(qū)骨質(zhì)破壞程度具有優(yōu)勢(shì)。三維重建技術(shù)可立體展示病變形態(tài)。

4、骨掃描

放射性核素骨顯像可反映骨代謝活性，壞死區(qū)域表現(xiàn)為放射性濃聚或稀疏。該檢查敏感性高但特異性較差，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

5、關(guān)節(jié)液檢查

通過(guò)穿刺獲取關(guān)節(jié)液進(jìn)行生化分析，可排除感染性關(guān)節(jié)炎等疾病。該檢查為有創(chuàng)操作，通常在其他檢查無(wú)法明確診斷時(shí)采用。

確診后應(yīng)避免患肢負(fù)重，使用拐杖輔助行走；控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷；戒煙限酒以改善血液循環(huán)；適當(dāng)進(jìn)行非負(fù)重關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練；遵醫(yī)囑使用改善骨代謝藥物。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，多食用乳制品、深海魚、綠葉蔬菜等。定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估病情進(jìn)展，根據(jù)醫(yī)生建議選擇保守治療或手術(shù)治療方案。