急性酮中毒的癥狀主要有惡心嘔吐、呼吸深快、呼氣有爛蘋果味、脫水、意識(shí)障礙等。急性酮中毒通常由糖尿病酮癥酸中毒、酒精性酮癥酸中毒、饑餓性酮癥酸中毒等原因引起，可能伴隨電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒等并發(fā)癥，需立即就醫(yī)處理。

1、惡心嘔吐

急性酮中毒早期常出現(xiàn)持續(xù)性惡心嘔吐，與酮體刺激胃腸黏膜及代謝紊亂有關(guān)?；颊邍I吐物多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重時(shí)可含膽汁。糖尿病酮癥酸中毒患者可能伴隨腹痛，易誤診為急腹癥。需及時(shí)補(bǔ)液糾正脫水，并監(jiān)測(cè)血糖和血酮水平。

2、呼吸深快

特征性表現(xiàn)為庫斯莫爾呼吸，即深大呼吸伴頻率增快，是機(jī)體代償性排出二氧化碳以緩解酸中毒的表現(xiàn)。呼氣中丙酮含量升高，呼吸頻率可達(dá)20-30次/分。血?dú)夥治鲲@示代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒，需通過胰島素治療和補(bǔ)液改善。

3、呼氣爛蘋果味

丙酮通過呼吸道排泄會(huì)產(chǎn)生特殊爛蘋果味，是酮體堆積的典型標(biāo)志。該癥狀在糖尿病酮癥酸中毒患者中尤為明顯，酒精性酮癥酸中毒也可能出現(xiàn)?？赏ㄟ^檢測(cè)尿酮體和血酮濃度確診，嚴(yán)重時(shí)血酮濃度超過3mmol/L。

4、脫水

高血糖導(dǎo)致滲透性利尿，加上嘔吐攝入不足，患者會(huì)出現(xiàn)皮膚干燥、眼窩凹陷、尿量減少等脫水表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血細(xì)胞比容升高、血尿素氮增高。需快速補(bǔ)充生理鹽水，糾正脫水同時(shí)注意預(yù)防腦水腫。

5、意識(shí)障礙

嚴(yán)重酮中毒可影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，從嗜睡逐漸發(fā)展為昏迷。與腦細(xì)胞脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂等多因素相關(guān)。血糖超過33.3mmol/L時(shí)易出現(xiàn)高滲狀態(tài)，需小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注，并密切監(jiān)測(cè)生命體征。

急性酮中毒屬于內(nèi)科急癥，出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即送醫(yī)。治療期間需嚴(yán)格記錄出入量，監(jiān)測(cè)血糖、血酮、電解質(zhì)及動(dòng)脈血?dú)??；謴?fù)期應(yīng)調(diào)整降糖方案，避免過度節(jié)食或酗酒。糖尿病患者需定期檢測(cè)糖化血紅蛋白，隨身攜帶糖尿病急救卡，預(yù)防酮癥復(fù)發(fā)。