直腸癌可通過直腸指檢、腸鏡檢查、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測、病理活檢等方式確診。直腸癌可能與遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、慢性腸道炎癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為便血、排便習(xí)慣改變、腹痛等癥狀。

1、直腸指檢

直腸指檢是初步篩查直腸癌的重要手段，醫(yī)生通過手指觸診可發(fā)現(xiàn)直腸下段腫瘤的位置、大小及活動度。該方法簡便快捷，對距肛門7厘米以內(nèi)的腫瘤檢出率較高。若觸及質(zhì)硬腫塊或指套染血，需進(jìn)一步檢查。直腸指檢無須特殊準(zhǔn)備，但可能引起輕微不適。

2、腸鏡檢查

腸鏡檢查可直接觀察直腸黏膜病變，包括結(jié)腸鏡和乙狀結(jié)腸鏡兩種類型。結(jié)腸鏡能檢查全部大腸，乙狀結(jié)腸鏡僅觀察直腸和乙狀結(jié)腸。檢查中發(fā)現(xiàn)可疑病灶時可取組織進(jìn)行病理活檢。腸鏡檢查前需清潔腸道，檢查中可能需注入氣體擴(kuò)張腸腔，部分患者會出現(xiàn)腹脹感。

3、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查主要包括CT、MRI和超聲內(nèi)鏡。CT可評估腫瘤浸潤深度及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況，MRI對直腸周圍軟組織分辨率更高，超聲內(nèi)鏡能精確判斷腫瘤侵犯腸壁的層次。增強CT或MRI需注射造影劑，檢查前需確認(rèn)無過敏史。影像學(xué)檢查對制定手術(shù)方案具有重要指導(dǎo)價值。

4、腫瘤標(biāo)志物檢測

腫瘤標(biāo)志物檢測常用項目包括癌胚抗原和糖類抗原19-9。癌胚抗原水平升高可能與直腸癌相關(guān)，但特異性較低，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。糖類抗原19-9對消化道腫瘤有一定提示作用。腫瘤標(biāo)志物主要用于療效監(jiān)測和復(fù)發(fā)評估，不能單獨作為診斷依據(jù)。

5、病理活檢

病理活檢是確診直腸癌的金標(biāo)準(zhǔn)，通過腸鏡或手術(shù)獲取組織標(biāo)本進(jìn)行顯微鏡檢查?；顧z可明確腫瘤類型、分化程度及浸潤范圍，為治療方案選擇提供依據(jù)。常見病理類型為腺癌，少數(shù)為黏液腺癌或未分化癌?；顧z報告通常需3-5個工作日出具。

確診直腸癌后需根據(jù)分期制定個體化治療方案，早期患者以手術(shù)為主，中晚期可能需結(jié)合放化療。日常需保持高蛋白、高熱量飲食，適量補充膳食纖維，避免辛辣刺激性食物。術(shù)后定期復(fù)查腸鏡和腫瘤標(biāo)志物，監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)體重驟降、持續(xù)腹痛或排便異常應(yīng)及時就醫(yī)。