肩膀拉傷一個(gè)月仍有疼痛可通過熱敷理療、外用藥物、口服消炎鎮(zhèn)痛藥、康復(fù)訓(xùn)練及局部封閉治療等方式緩解。肩膀拉傷后持續(xù)疼痛可能與肌腱炎、肩袖損傷、關(guān)節(jié)囊粘連、盂唇撕裂或骨關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。

1、熱敷理療

使用40-45℃熱毛巾每日敷患處15-20分鐘，促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣。紅外線照射或超聲波治療可通過物理能量滲透加速組織修復(fù)。注意急性期24小時(shí)內(nèi)應(yīng)冷敷，慢性期轉(zhuǎn)為熱療。

2、外用藥物

雙氯芬酸二乙胺乳膠劑可涂抹于疼痛區(qū)域，每日3-4次，能抑制局部炎癥介質(zhì)產(chǎn)生。氟比洛芬凝膠貼膏可持續(xù)釋放藥物成分，適用于夜間疼痛加重者。使用前需清潔皮膚，避免接觸眼黏膜。

3、口服消炎鎮(zhèn)痛藥

塞來昔布膠囊選擇性抑制COX-2酶，對胃腸刺激較小。洛索洛芬鈉片起效較快，適合急性疼痛發(fā)作時(shí)服用。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能，避免與其他非甾體抗炎藥聯(lián)用。

4、康復(fù)訓(xùn)練

鐘擺運(yùn)動(dòng)：身體前傾90度，患肢自然下垂做順時(shí)針/逆時(shí)針畫圈，每次5分鐘。彈力帶訓(xùn)練：雙手握帶做外旋抗阻練習(xí)，增強(qiáng)肩袖肌群力量。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引發(fā)劇烈疼痛為度。

5、局部封閉治療

對于頑固性疼痛點(diǎn)，醫(yī)生可能采用復(fù)方倍他米松注射液進(jìn)行痛點(diǎn)封閉，混合利多卡因可即時(shí)鎮(zhèn)痛。需嚴(yán)格無菌操作，注射后24小時(shí)內(nèi)避免沾水，每月不超過3次。

日常應(yīng)避免提重物及過度上舉動(dòng)作，睡眠時(shí)用枕頭支撐患側(cè)手臂保持功能位。建議攝入富含維生素C的獼猴桃、西藍(lán)花等食物促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)，適量補(bǔ)充蛋白粉幫助肌肉恢復(fù)。若疼痛伴隨關(guān)節(jié)彈響或活動(dòng)受限加重，需及時(shí)進(jìn)行MRI檢查排除肩袖全層撕裂等需手術(shù)干預(yù)的情況。