乳腺增生4b通常是指乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)分級(jí)中的4b類，屬于中等可疑惡性病變階段，惡性概率約為10%-50%。

乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)將乳腺病變分為0-6類，其中4類又細(xì)分為4a、4b、4c三個(gè)亞類。4b類病變的惡性概率介于4a和4c之間，影像學(xué)特征表現(xiàn)為邊界不清的腫塊、形態(tài)不規(guī)則或伴有微小鈣化等。這類病變需要進(jìn)一步通過穿刺活檢或手術(shù)切除進(jìn)行病理確診，不能僅憑影像學(xué)檢查判斷性質(zhì)。

乳腺增生4b的病理基礎(chǔ)可能是復(fù)雜性增生、不典型增生或早期癌變。復(fù)雜性增生屬于良性病變范疇，但細(xì)胞排列紊亂程度較高；不典型增生屬于癌前病變，細(xì)胞形態(tài)已出現(xiàn)異型性；若活檢確診為惡性，則需按乳腺癌治療規(guī)范處理。臨床處理原則以病理結(jié)果為準(zhǔn)，若為良性可定期隨訪，若為惡性需綜合治療。

發(fā)現(xiàn)乳腺增生4b類病變后，建議避免焦慮情緒，嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成后續(xù)檢查。日常需規(guī)律作息，減少高脂飲食攝入，每月進(jìn)行乳房自檢并記錄變化。40歲以上女性應(yīng)每年進(jìn)行乳腺超聲或鉬靶篩查，有家族史者需更早開始監(jiān)測。若活檢確診為良性病變，仍需每3-6個(gè)月復(fù)查影像學(xué)，持續(xù)觀察2年以上無進(jìn)展方可延長隨訪間隔。