血糖高的高血壓患者可遵醫(yī)囑選擇兼具降壓和改善糖代謝作用的藥物，主要有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑、選擇性β1受體阻滯劑、利尿劑等類型。

1、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

如卡托普利片、依那普利片等，通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶減少血管收縮，降低血壓的同時可改善胰島素敏感性。可能出現(xiàn)干咳、血鉀升高等不良反應(yīng)，腎功能嚴重受損者慎用。

2、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑

如氯沙坦鉀片、纈沙坦膠囊等，通過阻斷血管緊張素Ⅱ受體發(fā)揮降壓作用，對糖代謝無不良影響。需注意監(jiān)測血鉀水平，孕婦禁用。

3、鈣通道阻滯劑

如苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片等，通過阻斷鈣離子通道擴張血管，降壓效果明確且不影響糖代謝?？赡芤鹣轮[、頭痛等，肝功能異常者需調(diào)整劑量。

4、選擇性β1受體阻滯劑

如酒石酸美托洛爾片、比索洛爾片等，適用于合并冠心病患者，但可能掩蓋低血糖癥狀。用藥期間需加強血糖監(jiān)測，哮喘患者慎用。

5、利尿劑

如吲達帕胺片、氫氯噻嗪片等，通過排鈉利尿降低血容量，但長期使用可能影響糖代謝。建議小劑量短期使用，并配合補鉀治療。

血糖高的高血壓患者除規(guī)范用藥外，需堅持低鹽低糖飲食，每日食鹽攝入不超過5克，限制精制碳水化合物；每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳；定期監(jiān)測血壓和血糖，控制體重指數(shù)在24以下；避免熬夜和情緒激動，戒煙限酒。若出現(xiàn)頭暈、視物模糊等異常應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。