腰椎骨折壓迫神經(jīng)需根據(jù)損傷程度選擇治療方式，主要有臥床制動(dòng)、藥物鎮(zhèn)痛、神經(jīng)修復(fù)治療、椎管減壓手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等。

1、臥床制動(dòng)

急性期需絕對(duì)臥床2-8周，使用硬板床保持腰椎中立位。避免翻身或坐起，防止骨折移位加重神經(jīng)損傷?？膳浜涎鼑潭ūＷo(hù)，但需每2小時(shí)調(diào)整體位預(yù)防壓瘡。

2、藥物鎮(zhèn)痛

遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物可促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。

3、神經(jīng)修復(fù)治療

若出現(xiàn)下肢麻木或肌力下降，可采用甲鈷胺注射液靜脈滴注。配合超短波、低頻脈沖電刺激等物理治療改善神經(jīng)水腫，治療周期通常為10-20天。

4、椎管減壓手術(shù)

當(dāng)CT顯示椎管侵占超過(guò)50%或出現(xiàn)進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙時(shí)，需行后路椎板切除減壓術(shù)。合并椎體粉碎性骨折可選擇經(jīng)皮椎體成形術(shù)，手術(shù)需在傷后3-7天內(nèi)進(jìn)行。

5、康復(fù)訓(xùn)練

骨折穩(wěn)定后逐步開(kāi)展腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，6周后開(kāi)始五點(diǎn)支撐法鍛煉。神經(jīng)損傷患者需進(jìn)行直腿抬高、踝泵運(yùn)動(dòng)等神經(jīng)松動(dòng)術(shù)，配合步態(tài)訓(xùn)練恢復(fù)下肢功能。

恢復(fù)期需保持每日鈣攝入量800-1000毫克，適量補(bǔ)充維生素D促進(jìn)骨愈合。避免彎腰提重物，坐立時(shí)使用腰墊支撐。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況，若出現(xiàn)排尿障礙或足下垂等新發(fā)癥狀需立即就醫(yī)?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)，不可過(guò)早負(fù)重或劇烈運(yùn)動(dòng)。