髖關(guān)節(jié)脫位和髖關(guān)節(jié)脫臼的區(qū)別
髖關(guān)節(jié)脫位和髖關(guān)節(jié)脫臼是同一病理現(xiàn)象的兩種表述,均指股骨頭脫離髖臼的正常位置。臨床診斷與處理原則無本質(zhì)差異,但脫臼更強(qiáng)調(diào)關(guān)節(jié)面完全分離的嚴(yán)重狀態(tài)。
髖關(guān)節(jié)脫位通常用于描述股骨頭與髖臼對(duì)合關(guān)系異常的所有情況,包括部分移位和完全分離。外傷性脫位多由高能量損傷導(dǎo)致,如車禍或高處墜落,可能伴隨髖臼骨折或坐骨神經(jīng)損傷。先天性髖關(guān)節(jié)脫位多見于嬰幼兒,與髖臼發(fā)育不良相關(guān),表現(xiàn)為下肢不等長(zhǎng)或活動(dòng)受限。
髖關(guān)節(jié)脫臼在醫(yī)學(xué)語境中特指關(guān)節(jié)面完全失去接觸的嚴(yán)重脫位,常見于后脫位類型。患者會(huì)出現(xiàn)患肢屈曲內(nèi)收畸形、劇烈疼痛及無法負(fù)重。急診處理需在麻醉下進(jìn)行手法復(fù)位,復(fù)雜病例可能需手術(shù)修復(fù)關(guān)節(jié)囊或骨折固定。無論術(shù)語如何表述,延誤治療均可能導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。
對(duì)于髖關(guān)節(jié)脫位患者,復(fù)位后應(yīng)嚴(yán)格避免患肢負(fù)重4-6周,使用髖關(guān)節(jié)支具保持穩(wěn)定體位??祻?fù)期可進(jìn)行非負(fù)重狀態(tài)下的髖周肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,如仰臥位臀橋練習(xí),逐步過渡到主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。日常注意補(bǔ)充富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如乳制品、深海魚,避免蹲坐、盤腿等可能增加關(guān)節(jié)負(fù)荷的動(dòng)作。若出現(xiàn)復(fù)位后持續(xù)疼痛或活動(dòng)障礙,應(yīng)及時(shí)復(fù)查CT評(píng)估關(guān)節(jié)對(duì)位情況。