我想大多數(shù)人都有過胸疼的感受，這種情況在臨床上是非常常見的，也是在門診或者急診就診的時候，最常見的一個癥狀。左胸突然刺疼，一般要看在什么情形下發(fā)生的，有沒有誘發(fā)的因素，它的伴隨癥狀和緩解的情況。如果沒有特別的誘發(fā)因素，就發(fā)生左胸的刺疼，又不伴有胸悶，不伴有呼吸困難、出汗，等其他的不舒服，這種癥狀如果是瞬間就過去了或者持續(xù)一兩秒非常短的時間就過去了，一般不是什么特別的問題。如果胸部的皮膚感覺持續(xù)性的刺疼，要注意有沒有可能是皮膚，像帶狀皰疹這樣的情況，帶狀皰疹往往是先出現(xiàn)疼痛，后面才出現(xiàn)皮疹，如果疼痛是沿著肋間神經(jīng)的分布這樣的出現(xiàn)，尤其是又出現(xiàn)了皰疹這樣的情況，帶狀皰疹的可能性就非常大，要去皮膚科就診進(jìn)一步檢查。如果胸的刺疼與呼吸有關(guān)系這種情況下就要懷疑，有沒有像胸膜炎，胸壁的像軟組織的炎癥，肋軟骨炎等，尤其像肋軟骨局部往往有觸疼。如果局部有觸疼，這種情況跟局部的像軟組織的炎癥或者軟骨的炎癥有關(guān)系。像胸膜炎的往往是跟呼吸有關(guān)系，有的可能伴有發(fā)燒，如果出現(xiàn)胸腔積液過后胸疼就可以緩解，所以這種情況的話，如果出現(xiàn)這樣的情況，就要上醫(yī)院進(jìn)一步檢查。另外，如果胸疼跟運(yùn)動有關(guān)系，因為運(yùn)動的時候出現(xiàn)胸疼，并且伴有胸悶、出汗等癥狀，運(yùn)動一停下來可以迅速緩解，或者含一點硝酸甘油、救心丸，可以迅速的緩解，這種情況要高度懷疑是不是心絞疼，但是心絞疼的疼痛性質(zhì)，一般表現(xiàn)是悶疼，刺疼不太常見，另外還有一些非胸腔，就是心臟或者呼吸系統(tǒng)的原因，就像胃食管反流，有些時候也可以引起胸骨后的刺疼、燒灼樣的感覺，這種情況，要根據(jù)它的具體情況來分析，提示是哪一種可能性大，然后上醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查明確。

肋膜炎是肋骨疼，因為肋骨那個地方，兩個肋骨之間有肋間肌，有肋膜、有骨膜，這個地方發(fā)炎就導(dǎo)致肋骨疼，還有肋間神經(jīng)，也可能導(dǎo)致肋間神經(jīng)疼，這種情況局部可以導(dǎo)致疼痛。一般肋膜炎是一個無菌性的炎癥，一般慢性勞損、牽拉，都可以導(dǎo)致出現(xiàn)這個地方疼痛，一般對癥處理慢慢就好了。不要擴(kuò)胸、深呼吸、不要局部按壓、熱敷、理療、消炎止痛，都能夠可以得到很好的效果。但是肋骨疼的原因有好多，各種因素都可以引起肋骨疼痛，但是局部的肋膜發(fā)炎這是其中的一個因素，所以具體好好判定，是什么原因引起的情況，才能針對性的治療。所以這個地方嚴(yán)重的，可以去做核磁看看，懷疑的時候可以做PET-CT或做進(jìn)一步檢查明確的，單純的肋膜發(fā)炎，肋骨的表面骨膜發(fā)炎，一般疼痛都不會很重的，通過保守處理一般都能夠治好。但如果這個地方疼痛嚴(yán)重，嚴(yán)重的情況下夜間影響睡眠，要想想有沒有別的問題。

右側(cè)胸口疼理解為右側(cè)的胸壁的疼痛，疼痛的原因基本上可以從皮膚到生物組織到肺。一個是胸壁外的結(jié)構(gòu)，比如乳腺，乳腺炎、乳腺增生或者乳腺癌有可能導(dǎo)致胸口的疼痛。再往深部就是胸壁本身組織，比如說肋骨，肋軟骨炎的疼痛，有些可能肌肉拉傷的疼痛，比如胸大肌經(jīng)過劇烈運(yùn)動以后的疼痛。再往深部走，就是肺臟的結(jié)構(gòu)或者胸腔結(jié)構(gòu)了，胸腔一般來說右側(cè)胸口疼，如肺炎、肺癌，都有可能引起右側(cè)胸的疼痛。所以針對胸口疼的原因，建議患者到醫(yī)院詳細(xì)的向醫(yī)生講述一下，醫(yī)生根據(jù)情況做一個初步的篩查，通常做胸部的B超或者做胸部的胸片或者CT平掃，來了解一下疼痛的具體部位和深度，來推測有可能是什么樣的器官出現(xiàn)了問題。胸口疼痛還有一個原因就是心臟，有一部分病人由于心臟的疾病也可能導(dǎo)致胸悶或者胸部疼痛。

咳嗽的同時有右胸痛的癥狀，病因比較多，比較常見的主要是肺部炎癥或者氣管炎癥，比如肺部有炎癥的情況下，有可能會導(dǎo)致胸膜炎的出現(xiàn)，此時患者呼吸或咳嗽均能加重胸痛癥狀。除此之外，肺部占位性病變、氣胸等，均能引起咳嗽時右胸痛的癥狀。但是這一癥狀并不具有特異性，因此，在確診前需要進(jìn)一步完善胸部CT、胸片等檢查，并且對肺部進(jìn)行聽診。如果與炎癥感染有關(guān)，這時需要應(yīng)用一些抗感染藥物，癥狀一般就會得到好轉(zhuǎn)，如果是氣胸引起的，還需要通過氣體引流進(jìn)行治療。

臨床經(jīng)過診斷胸膜炎，不能自愈，必須經(jīng)過治療。治療包括對因治療和對癥治療。對因治療是感染性的應(yīng)用合適的、恰當(dāng)?shù)目股亍Ｍ瑫r做細(xì)菌鑒定和藥敏試驗，根據(jù)藥敏試驗的結(jié)果選擇敏感的抗生素對因治療。局部的緩解可以對于一些積液，要積極引流，包括穿刺引流，置管引流，必要的時候可以胸腔積液引流。病人一般都比較疼，疼痛的時候可能用一些止疼劑，呼吸困難當(dāng)然要用呼吸治療。包括吸痰，吸氧，因為在治療的過程中，首先一個是讓病情往好的方面發(fā)展，避免病情的加重。怎么避免病情加重，第一，隨時觀察發(fā)現(xiàn)新的問題；第二，及時采取正確恰當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行處理，盡快的使病人得到治愈，不經(jīng)過任何治療，胸膜炎完全自愈，這種可能性基本不存在。