糖尿病老年人經(jīng)常拉肚子可能與自主神經(jīng)病變、腸道菌群失衡、藥物副作用、高血糖刺激、合并胃腸疾病等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。

1、自主神經(jīng)病變

長(zhǎng)期高血糖可導(dǎo)致支配胃腸道的自主神經(jīng)受損，引發(fā)糖尿病性腹瀉。典型表現(xiàn)為夜間或餐后突發(fā)水樣瀉，可能伴隨便秘交替出現(xiàn)。需通過(guò)血糖控制、甲鈷胺片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物改善。

2、腸道菌群失衡

糖尿病患者腸道內(nèi)雙歧桿菌等有益菌減少，致病菌過(guò)度繁殖可引起腹瀉。糞便常帶有酸臭味，可能伴隨腹脹。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群。

3、藥物副作用

二甲雙胍片、阿卡波糖片等降糖藥可能刺激腸道蠕動(dòng)加快，導(dǎo)致滲透性腹瀉。多發(fā)生于用藥初期，糞便呈糊狀。需由醫(yī)生評(píng)估是否調(diào)整用藥方案。

4、高血糖刺激

血糖超過(guò)10mmol/L時(shí)，腸腔內(nèi)滲透壓升高可引發(fā)滲透性腹瀉，糞便量多且含未消化食物殘?jiān)?。需加?qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，遵醫(yī)囑使用胰島素注射液控制血糖。

5、合并胃腸疾病

可能并發(fā)腸易激綜合征、慢性腸炎等疾病，表現(xiàn)為腹痛腹瀉反復(fù)發(fā)作。需完善腸鏡檢查，確診后可選用蒙脫石散聯(lián)合諾氟沙星膠囊治療。

糖尿病老年人出現(xiàn)腹瀉時(shí)需記錄排便次數(shù)和性狀，每日監(jiān)測(cè)血糖3次以上，選擇低纖維、低脂的流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉等少量多餐。注意觀察是否出現(xiàn)皮膚彈性差、尿量減少等脫水癥狀，必要時(shí)口服補(bǔ)液鹽散預(yù)防電解質(zhì)紊亂。避免自行服用止瀉藥，所有治療調(diào)整均需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。