二尖瓣關(guān)閉不全可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，具體方案需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和病因決定。常見病因包括風(fēng)濕性心臟病、退行性病變、感染性心內(nèi)膜炎等。

1、藥物治療

輕度二尖瓣關(guān)閉不全可遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，血管擴(kuò)張劑如硝酸異山梨酯片改善血流動(dòng)力學(xué)，或β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片控制心率。藥物治療適用于癥狀輕微或手術(shù)禁忌患者，需定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估療效。

2、二尖瓣修復(fù)術(shù)

對于瓣膜結(jié)構(gòu)尚可修復(fù)的中重度患者，可采用二尖瓣成形術(shù)。通過植入人工腱索或瓣環(huán)成形環(huán)矯正瓣葉脫垂，術(shù)后并發(fā)癥少且無需長期抗凝。需術(shù)中經(jīng)食道超聲確認(rèn)修復(fù)效果，術(shù)后3-6個(gè)月復(fù)查心功能。

3、二尖瓣置換術(shù)

瓣膜嚴(yán)重鈣化或破損時(shí)需行置換術(shù)，可選擇機(jī)械瓣如雙葉機(jī)械瓣需終身抗凝，或生物瓣如牛心包瓣避免抗凝但耐久性較短。術(shù)前需評(píng)估患者抗凝治療依從性及預(yù)期生存期，術(shù)后需預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。

4、經(jīng)導(dǎo)管介入治療

高風(fēng)險(xiǎn)患者可考慮MitraClip等經(jīng)導(dǎo)管緣對緣修復(fù)術(shù)，通過導(dǎo)管夾合瓣葉減少反流。具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快特點(diǎn)，但需嚴(yán)格篩選中央型反流病例，術(shù)后仍需藥物優(yōu)化治療。

5、基礎(chǔ)疾病管理

合并風(fēng)濕熱者需長效青霉素預(yù)防復(fù)發(fā)，高血壓患者控制血壓低于130/80mmHg，房顫患者需抗凝治療。所有患者均應(yīng)限制鈉鹽攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，接種流感疫苗預(yù)防感染。

二尖瓣關(guān)閉不全患者需每6-12個(gè)月復(fù)查心臟超聲，日常避免提重物和屏氣動(dòng)作。建議采用低脂高纖維飲食，控制每日液體攝入量，睡眠時(shí)抬高床頭減輕夜間呼吸困難。出現(xiàn)活動(dòng)后氣促加重或下肢水腫需及時(shí)就診調(diào)整治療方案。