菌群性陰道炎是指陰道內(nèi)正常菌群失衡導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)，主要表現(xiàn)為陰道分泌物異常、瘙癢或異味，常見(jiàn)誘因包括頻繁沖洗陰道、抗生素濫用、免疫力下降等。

1、病因機(jī)制

陰道內(nèi)乳酸桿菌減少而厭氧菌過(guò)度增殖是核心機(jī)制。乳酸桿菌能維持陰道酸性環(huán)境并抑制病原體，當(dāng)其數(shù)量下降時(shí)，加德納菌等厭氧菌大量繁殖，導(dǎo)致分泌物中胺類物質(zhì)增加引發(fā)異味。長(zhǎng)期使用廣譜抗生素、糖尿病控制不佳、雌激素水平波動(dòng)均可破壞菌群平衡。

2、典型癥狀

白色或灰黃色稀薄分泌物附著于陰道壁是特征性表現(xiàn)，分泌物常有魚(yú)腥味且性交后加重。部分患者伴隨外陰輕度瘙癢或灼熱感，但紅腫疼痛等明顯炎癥反應(yīng)較少見(jiàn)。癥狀易在月經(jīng)前后或免疫力低下時(shí)反復(fù)發(fā)作。

3、診斷方法

陰道分泌物顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)線索細(xì)胞上皮細(xì)胞邊緣附著大量細(xì)菌是確診依據(jù)，胺試驗(yàn)陽(yáng)性或pH值超過(guò)4.5可輔助判斷。需排除滴蟲(chóng)性陰道炎和外陰陰道假絲酵母菌病，后者分泌物呈豆腐渣樣且pH值通常正常。

4、藥物治療

甲硝唑陰道凝膠能有效抑制厭氧菌，克霉唑陰道片適用于混合感染，乳酸菌陰道膠囊可幫助恢復(fù)微生態(tài)平衡?？诜嫦踹蚱m用于反復(fù)發(fā)作病例，但妊娠期禁用。治療期間應(yīng)避免性生活及陰道沖洗。

5、預(yù)防措施

選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換，如廁后從前向后擦拭。避免使用含香料洗液沖洗陰道，游泳后及時(shí)清洗外陰。合理使用抗生素，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖?？啥ㄆ谘a(bǔ)充含乳酸菌的發(fā)酵乳制品。

維持陰道健康需注意日常清潔方式與生活習(xí)慣。建議使用pH4.0-4.5的弱酸性洗液清潔外陰，避免穿緊身化纖內(nèi)褲造成局部潮濕。同房前后注意清潔，無(wú)保護(hù)性行為后可用清水沖洗外陰。長(zhǎng)期使用護(hù)墊者需每2-3小時(shí)更換，月經(jīng)期勤換衛(wèi)生巾。出現(xiàn)分泌物持續(xù)異?；虬殡S嚴(yán)重瘙癢時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行規(guī)范治療而非自行用藥。規(guī)律作息、均衡飲食及適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫力，減少?gòu)?fù)發(fā)概率。