急性下壁心肌梗死通過(guò)及時(shí)規(guī)范治療通常可以改善預(yù)后，但心肌細(xì)胞不可逆損傷程度決定最終康復(fù)效果。治療核心包括再灌注治療、藥物支持和并發(fā)癥管理。

急性下壁心肌梗死治療的關(guān)鍵在于盡早開通閉塞的右冠狀動(dòng)脈。發(fā)病6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或靜脈溶栓治療，可顯著減少心肌壞死面積。術(shù)后需持續(xù)使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物預(yù)防血栓，配合阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。若合并心源性休克或嚴(yán)重心律失常，需在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏或臨時(shí)起搏器植入等生命支持治療。

少數(shù)患者因就診延遲超過(guò)12小時(shí)或存在多支血管病變，即使完成血運(yùn)重建仍可能遺留心力衰竭。這類患者需長(zhǎng)期服用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片、琥珀酸美托洛爾緩釋片等改善心室重構(gòu)，部分需評(píng)估是否適合冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。高齡、糖尿病等基礎(chǔ)疾病會(huì)進(jìn)一步影響心肌修復(fù)能力。

患者出院后應(yīng)嚴(yán)格遵循低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，避免腌制食品及動(dòng)物內(nèi)臟。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)評(píng)估后，可逐步開展每周3-5次、每次30分鐘的快走或踏車訓(xùn)練。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo)，隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。保持情緒穩(wěn)定，夜間睡眠抬高床頭15-20厘米有助于減輕心臟負(fù)荷。術(shù)后1、3、6個(gè)月需復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影或心臟超聲，及時(shí)調(diào)整治療方案。