年輕人晨起膝蓋疼痛可能與髕骨軟化癥、半月板損傷、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、滑膜炎等疾病有關(guān)。早期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬，進(jìn)展期可能出現(xiàn)腫脹、活動(dòng)受限，需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。

1、髕骨軟化癥

髕骨軟化癥常見于運(yùn)動(dòng)量大的年輕人，因髕骨軟骨磨損導(dǎo)致晨起膝蓋酸脹疼痛，上下樓梯時(shí)加重?？赡芘c長期膝關(guān)節(jié)超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)、髕骨軌跡異常有關(guān)，表現(xiàn)為膝蓋前側(cè)壓痛、久坐后站起困難?？赏ㄟ^超聲波治療緩解，藥物常用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊促進(jìn)軟骨修復(fù)，嚴(yán)重時(shí)需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。

2、半月板損傷

半月板損傷多由運(yùn)動(dòng)扭傷或退行性變引起，晨起時(shí)關(guān)節(jié)交鎖感明顯，伴隨彈響和局部壓痛。磁共振檢查可明確損傷程度，急性期需制動(dòng)并服用塞來昔布膠囊鎮(zhèn)痛，慢性損傷可配合玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射，Ⅲ度撕裂需關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)。

3、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，晨僵持續(xù)時(shí)間超過1小時(shí)，伴有對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹。血清類風(fēng)濕因子陽性，X線可見關(guān)節(jié)面侵蝕。早期使用甲氨蝶呤片聯(lián)合艾拉莫德片控制病情，生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液適用于中重度患者，需定期監(jiān)測肝腎功能。

4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)急性發(fā)作常于夜間突發(fā)大腳趾或膝蓋劇痛，局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱，血尿酸水平超過420μmol/L。秋水仙堿片可快速緩解炎癥，非布司他片用于長期降尿酸治療。需嚴(yán)格低嘌呤飲食，避免動(dòng)物內(nèi)臟和酒精攝入，反復(fù)發(fā)作可能形成痛風(fēng)石。

5、滑膜炎

滑膜炎多因感染或勞損導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔積液，晨起膝蓋腫脹明顯，浮髕試驗(yàn)陽性。細(xì)菌性滑膜炎需用頭孢克洛干混懸劑抗感染，創(chuàng)傷性滑膜炎可關(guān)節(jié)穿刺抽液后注射復(fù)方倍他米松注射液?？祻?fù)期建議佩戴護(hù)膝減少關(guān)節(jié)負(fù)重，配合微波理療促進(jìn)積液吸收。

建議晨起膝蓋疼痛持續(xù)3天以上者盡早就診骨科或風(fēng)濕免疫科，日常注意膝關(guān)節(jié)保暖，避免深蹲和爬山等負(fù)重運(yùn)動(dòng)。超重人群需控制體重減輕關(guān)節(jié)壓力，運(yùn)動(dòng)前充分熱身，可選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食上適量補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，必要時(shí)使用骨化三醇軟膠囊預(yù)防骨質(zhì)疏松。夜間睡眠時(shí)可于膝下墊軟枕保持關(guān)節(jié)微屈狀態(tài)，疼痛急性期可用氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷。