主動脈瓣反流怎么治
主動脈瓣反流可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù),具體需根據(jù)病情嚴(yán)重程度及病因決定。主動脈瓣反流可能與風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、主動脈擴張等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、呼吸困難、胸痛等癥狀。
1、藥物治療
輕度主動脈瓣反流若無明顯癥狀,可遵醫(yī)囑使用血管擴張劑如硝酸異山梨酯片、利尿劑如呋塞米片等緩解心臟負(fù)荷。若合并感染性心內(nèi)膜炎需聯(lián)用注射用青霉素鈉等抗生素。藥物干預(yù)需定期復(fù)查心臟超聲評估反流程度,避免自行調(diào)整劑量。
2、瓣膜修復(fù)術(shù)
針對瓣葉脫垂或局部損傷導(dǎo)致的主動脈瓣反流,可考慮瓣膜成形術(shù)。手術(shù)通過縫合瓣葉或植入人工腱索恢復(fù)瓣膜功能,術(shù)后需長期服用華法林鈉片等抗凝藥物預(yù)防血栓。該術(shù)式適用于瓣膜結(jié)構(gòu)尚可修復(fù)且無嚴(yán)重鈣化的患者。
3、瓣膜置換術(shù)
中重度反流伴心功能下降時,需行機械瓣或生物瓣置換術(shù)。機械瓣如圣猶達(dá)醫(yī)療機械瓣耐久性強但需終身服用華法林鈉片,生物瓣如愛德華牛心包瓣無須抗凝但使用壽命較短。術(shù)后需監(jiān)測INR值并預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。
4、病因治療
繼發(fā)于馬方綜合征的主動脈根部擴張需聯(lián)合行主動脈根部置換術(shù),梅毒性主動脈炎需足療程注射芐星青霉素。病因控制可延緩反流進展,術(shù)后需定期隨訪CT評估血管病變。
5、生活方式管理
限制劇烈運動及等長收縮動作以減輕心臟負(fù)荷,每日鈉鹽攝入不超過5克。合并高血壓者需規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片控制血壓,避免使用非甾體抗炎藥加重水鈉潴留。建議每3-6個月復(fù)查心臟超聲。
主動脈瓣反流患者應(yīng)避免過度勞累及情緒激動,保持體重指數(shù)在18.5-24之間。飲食以低脂高纖維為主,可適量食用深海魚類補充ω-3脂肪酸。術(shù)后患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進行抗凝治療,出現(xiàn)牙齦出血或皮下瘀斑及時就醫(yī)。日常監(jiān)測脈搏節(jié)律及下肢水腫情況,接種肺炎球菌疫苗及流感疫苗預(yù)防感染。




