腰肌勞損與腰椎間盤突出的區(qū)別主要體現(xiàn)在發(fā)病機(jī)制、癥狀表現(xiàn)及治療方式上。腰肌勞損是腰部肌肉及其附著點(diǎn)的慢性損傷，腰椎間盤突出則是椎間盤髓核突破纖維環(huán)壓迫神經(jīng)根或脊髓的病理改變。

1、發(fā)病機(jī)制

腰肌勞損多因長(zhǎng)期姿勢(shì)不良、過度負(fù)荷或急性扭傷后未徹底恢復(fù)導(dǎo)致肌肉筋膜反復(fù)微損傷。腰椎間盤突出與椎間盤退變、外力作用有關(guān)，久坐、彎腰搬重物等動(dòng)作易誘發(fā)髓核從薄弱處突出。

2、癥狀特點(diǎn)

腰肌勞損表現(xiàn)為腰部彌漫性酸痛，活動(dòng)后加重，休息可緩解，無下肢放射痛。腰椎間盤突出除腰痛外，多伴單側(cè)下肢放射性疼痛或麻木，咳嗽、打噴嚏時(shí)癥狀加劇，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肌力下降。

3、體征差異

腰肌勞損患者腰部肌肉緊張，壓痛點(diǎn)多在骶棘肌或髂嵴處，直腿抬高試驗(yàn)陰性。腰椎間盤突出患者脊柱側(cè)彎，相應(yīng)節(jié)段棘突旁壓痛伴下肢放射痛，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性率超過60%。

4、影像學(xué)表現(xiàn)

腰肌勞損X線及MRI檢查通常無器質(zhì)性病變，或僅見肌肉水腫信號(hào)。腰椎間盤突出通過MRI可明確顯示髓核突出部位、程度及神經(jīng)受壓情況，CT能輔助觀察鈣化或骨性結(jié)構(gòu)改變。

5、治療原則

腰肌勞損以熱敷、按摩、功能鍛煉等保守治療為主，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、鹽酸乙哌立松片等藥物。腰椎間盤突出急性期需臥床，采用甘露醇注射液脫水減壓，嚴(yán)重者需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。

日常需避免久坐久站，睡眠選擇硬板床，加強(qiáng)腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法。腰椎間盤突出患者應(yīng)減少?gòu)澭?fù)重動(dòng)作，急性期佩戴腰圍保護(hù)，癥狀持續(xù)不緩解需及時(shí)復(fù)查MRI評(píng)估手術(shù)指征。兩類疾病均需規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練，防止復(fù)發(fā)。