梅毒治療需根據(jù)分期選擇青霉素類藥物治療，早期梅毒可注射芐星青霉素，晚期或神經(jīng)梅毒需靜脈滴注水劑青霉素G，青霉素過敏者可選用多西環(huán)素或頭孢曲松替代。

1、早期梅毒治療

一期、二期或早期潛伏梅毒首選芐星青霉素注射液肌肉注射一次即可完成治療，該藥物能有效殺滅梅毒螺旋體。治療期間可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等吉海反應(yīng)，通常24小時內(nèi)自行緩解。治療后需定期復(fù)查非特異性抗體滴度，第一年每3個月檢測一次RPR或TRUST試驗。

2、晚期梅毒治療

三期梅毒或病程超過1年的潛伏梅毒需連續(xù)3周注射芐星青霉素注射液，每周一次。若累及心血管系統(tǒng)，需配合糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應(yīng)。晚期梅毒治療后抗體滴度下降緩慢，需隨訪3年以上。

3、神經(jīng)梅毒治療

確診神經(jīng)梅毒需住院靜脈滴注水劑青霉素G，持續(xù)10-14天，后續(xù)還需補(bǔ)充芐星青霉素肌肉注射。治療期間需監(jiān)測腦脊液變化，部分患者可能出現(xiàn)癲癇發(fā)作等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。腦脊液檢查應(yīng)每6個月復(fù)查直至細(xì)胞數(shù)正常。

4、青霉素過敏替代方案

對青霉素過敏者可使用鹽酸多西環(huán)素片口服，連續(xù)服用28天。頭孢曲松鈉注射液也可作為替代藥物，但需皮試確認(rèn)無過敏反應(yīng)。替代方案療效略低于青霉素，需延長隨訪時間至2年。

5、特殊人群治療

孕婦梅毒必須使用青霉素治療，禁用多西環(huán)素。妊娠早期治療可預(yù)防胎兒感染，妊娠晚期需重復(fù)治療。HIV合并感染者需延長療程并加強(qiáng)隨訪，治療后6個月內(nèi)需復(fù)查腦脊液。

梅毒治療期間應(yīng)避免性接觸直至皮損完全愈合且實驗室檢查轉(zhuǎn)陰，性伴侶需同步接受檢測和治療。保持會陰部清潔干燥，穿寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦。飲食需加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋等促進(jìn)組織修復(fù)，適量補(bǔ)充維生素B族有助于神經(jīng)恢復(fù)。治療后第一年每3個月復(fù)查血清學(xué)試驗，第二年每半年復(fù)查，出現(xiàn)癥狀復(fù)發(fā)或血清學(xué)滴度上升需及時復(fù)診。日常避免熬夜、飲酒等降低免疫力的行為，合并HIV感染者需規(guī)范抗病毒治療。