女性老年人反復(fù)出現(xiàn)尿路感染可能與雌激素水平下降、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)改變、免疫力降低、慢性疾病影響、衛(wèi)生習(xí)慣不良等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿疼痛等癥狀?？赏ㄟ^局部雌激素治療、抗生素治療、生活方式調(diào)整、控制基礎(chǔ)疾病、加強(qiáng)個人衛(wèi)生等方式干預(yù)。

1、雌激素水平下降

絕經(jīng)后女性體內(nèi)雌激素水平顯著降低，導(dǎo)致尿道黏膜變薄、防御能力減弱，尿道口閉合功能下降，細(xì)菌更容易侵入泌尿系統(tǒng)?？勺襻t(yī)囑使用雌三醇乳膏局部涂抹，或口服結(jié)合雌激素片補(bǔ)充激素。同時建議增加豆制品等植物雌激素攝入。

2、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)改變

老年女性常伴有膀胱脫垂、尿道括約肌松弛等盆底功能障礙，導(dǎo)致排尿不盡、殘余尿量增加，為細(xì)菌繁殖創(chuàng)造條件?？赏ㄟ^凱格爾運(yùn)動鍛煉盆底肌，嚴(yán)重者需考慮尿道懸吊術(shù)等手術(shù)治療。日常應(yīng)避免長期站立或負(fù)重。

3、免疫力降低

年齡增長導(dǎo)致免疫功能衰退，T淋巴細(xì)胞活性下降，對病原體的清除能力減弱?？勺襻t(yī)囑使用匹多莫德口服溶液調(diào)節(jié)免疫，同時保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C片劑增強(qiáng)抵抗力。

4、慢性疾病影響

糖尿病、高血壓等慢性病會損傷微血管，降低尿路上皮修復(fù)能力，高血糖環(huán)境更利于細(xì)菌生長。需嚴(yán)格控制血糖血壓，糖尿病患者可選用阿卡波糖片控制餐后血糖，合并感染時優(yōu)先選擇經(jīng)腎臟排泄少的抗生素如磷霉素氨丁三醇散。

5、衛(wèi)生習(xí)慣不良

如廁后擦拭方向錯誤、飲水不足、憋尿等行為會增加感染風(fēng)險。建議每日飲水1500-2000毫升，排尿后從前向后擦拭，及時更換透氣棉質(zhì)內(nèi)褲?？娠嬘寐捷种萍?xì)菌黏附，但腎功能不全者需控制攝入量。

老年女性預(yù)防尿路感染需建立良好生活習(xí)慣，包括每日清洗會陰部但避免過度使用洗劑，選擇寬松純棉內(nèi)褲并及時更換，性生活后及時排尿，避免久坐潮濕環(huán)境。飲食上增加酸奶等含益生菌食物，限制咖啡因及酒精攝入。建議定期進(jìn)行尿常規(guī)檢查，出現(xiàn)癥狀時及時留取清潔中段尿送檢，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素如呋喃妥因腸溶片，避免自行濫用藥物導(dǎo)致耐藥性。