肩周炎通常表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)周圍疼痛，主要涉及肩胛區(qū)、三角肌區(qū)域及上臂外側(cè)。肩周炎又稱粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎，可能與慢性勞損、外傷、內(nèi)分泌紊亂等因素有關(guān)，常伴隨關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。

1、肩胛區(qū)疼痛

肩胛骨內(nèi)側(cè)及周圍肌肉群是肩周炎常見(jiàn)疼痛區(qū)域，尤其在進(jìn)行抬臂、后伸等動(dòng)作時(shí)加重。疼痛可能放射至頸部或上背部，夜間側(cè)臥壓迫患側(cè)時(shí)癥狀更明顯。早期可通過(guò)熱敷、針灸緩解，若伴隨關(guān)節(jié)僵硬需遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物。

2、三角肌區(qū)域疼痛

三角肌附著點(diǎn)及肌腹部位易因炎癥刺激產(chǎn)生鈍痛或刺痛，尤其在手臂外展60-120度時(shí)出現(xiàn)典型疼痛弧。觸診可發(fā)現(xiàn)肱骨大結(jié)節(jié)處壓痛明顯。急性期建議冷敷并限制負(fù)重活動(dòng)，慢性期可配合醫(yī)生進(jìn)行關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療。

3、上臂外側(cè)放射痛

炎癥可能累及臂叢神經(jīng)分支，導(dǎo)致疼痛沿上臂外側(cè)向下放射至肘關(guān)節(jié)。部分患者會(huì)誤以為是頸椎病或肌腱炎。這種情況需與頸椎神經(jīng)根病變鑒別，可通過(guò)肩關(guān)節(jié)MRI明確診斷。治療時(shí)可聯(lián)合使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

4、喙突部位壓痛

約半數(shù)患者在肩關(guān)節(jié)前側(cè)的喙突處存在明顯壓痛點(diǎn)，這是肩周炎特征性表現(xiàn)之一。此處為多條肌腱韌帶附著點(diǎn)，炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致局部腫脹。超聲引導(dǎo)下注射復(fù)方倍他米松注射液可快速緩解癥狀。

5、夜間靜息痛

區(qū)別于運(yùn)動(dòng)損傷，肩周炎患者常在夜間出現(xiàn)持續(xù)性靜息痛，嚴(yán)重影響睡眠。這與關(guān)節(jié)囊充血腫脹及體位壓迫有關(guān)。建議睡眠時(shí)用枕頭支撐患肢保持功能位，必要時(shí)短期服用洛索洛芬鈉片控制炎癥。

肩周炎患者應(yīng)避免提重物及過(guò)度上肢運(yùn)動(dòng)，但需堅(jiān)持爬墻訓(xùn)練、鐘擺運(yùn)動(dòng)等康復(fù)鍛煉防止關(guān)節(jié)粘連。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，適量食用牛奶、深海魚(yú)。若疼痛持續(xù)3個(gè)月未緩解或出現(xiàn)肌肉萎縮，需及時(shí)至骨科或康復(fù)科就診，排除肩袖損傷、骨關(guān)節(jié)炎等疾病。