體癬和銀屑病可通過(guò)皮損特征、病因及檢查結(jié)果進(jìn)行區(qū)分。體癬主要由真菌感染引起，表現(xiàn)為環(huán)形紅斑伴鱗屑；銀屑病屬于慢性炎癥性皮膚病，典型表現(xiàn)為銀白色鱗屑斑塊。兩者在發(fā)病機(jī)制、治療方式及預(yù)后上均有顯著差異。

1、皮損特征

體癬皮損多呈環(huán)形或弧形，邊緣隆起伴有細(xì)小鱗屑，中央?yún)^(qū)域可能消退形成正常皮膚，常伴隨瘙癢。銀屑病皮損為界限清楚的紅色斑塊，表面覆蓋較厚的銀白色鱗屑，刮除鱗屑后可見(jiàn)薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血，好發(fā)于頭皮、肘膝等部位。

2、病因差異

體癬由皮膚癬菌感染導(dǎo)致，常見(jiàn)病原體包括紅色毛癬菌、須癬毛癬菌等，可通過(guò)接觸傳染。銀屑病與遺傳、免疫異常相關(guān)，T細(xì)胞介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)導(dǎo)致角質(zhì)形成細(xì)胞過(guò)度增殖，無(wú)傳染性。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

體癬可通過(guò)真菌鏡檢發(fā)現(xiàn)菌絲或孢子，真菌培養(yǎng)可明確菌種。銀屑病通常無(wú)需病原學(xué)檢查，皮膚病理可見(jiàn)角化不全、Munro微膿腫等特征性改變，血清學(xué)檢查可能顯示炎癥指標(biāo)升高。

4、治療方式

體癬以外用抗真菌藥為主，如聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬噴霧劑，嚴(yán)重時(shí)口服伊曲康唑膠囊。銀屑病需綜合治療，輕中度使用卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏，中重度需生物制劑如司庫(kù)奇尤單抗注射液。

5、病程預(yù)后

體癬經(jīng)規(guī)范抗真菌治療2-4周可痊愈，但易復(fù)發(fā)。銀屑病需長(zhǎng)期管理，皮損可能反復(fù)發(fā)作，部分患者伴隨關(guān)節(jié)炎或代謝綜合征，需定期監(jiān)測(cè)系統(tǒng)并發(fā)癥。

日常需注意保持皮膚清潔干燥，避免搔抓皮損。體癬患者應(yīng)單獨(dú)使用毛巾衣物并煮沸消毒，銀屑病患者須避免飲酒、精神緊張等誘因。若皮損持續(xù)擴(kuò)散或出現(xiàn)膿皰、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診，通過(guò)皮膚鏡、病理等檢查明確診斷后針對(duì)性治療。