甲狀腺功能減退癥甲減的發(fā)病原因主要有自身免疫損傷、甲狀腺手術(shù)或放射治療、碘缺乏或過(guò)量、藥物影響以及垂體或下丘腦病變。甲減是由于甲狀腺激素合成或分泌不足導(dǎo)致全身代謝降低的綜合征，可能表現(xiàn)為乏力、怕冷、體重增加等癥狀。

1、自身免疫損傷

橋本甲狀腺炎是最常見的自身免疫性甲狀腺疾病，患者體內(nèi)產(chǎn)生抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體和抗甲狀腺球蛋白抗體，導(dǎo)致甲狀腺組織逐漸被破壞。這類患者早期可能出現(xiàn)甲狀腺腫大，后期伴隨甲狀腺功能進(jìn)行性減退。治療需長(zhǎng)期口服左甲狀腺素鈉片如優(yōu)甲樂(lè)、雷替斯或加衡，并定期監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平。

2、甲狀腺手術(shù)或放射治療

甲狀腺全切或次全切除術(shù)后會(huì)直接導(dǎo)致甲狀腺激素缺乏，頭頸部放射治療也可能損傷甲狀腺濾泡細(xì)胞。這類醫(yī)源性甲減需要終身替代治療，常用藥物包括左甲狀腺素鈉片如優(yōu)甲樂(lè)、雷替斯。術(shù)后患者還需監(jiān)測(cè)血鈣水平，因甲狀旁腺可能同時(shí)受損。

3、碘代謝異常

長(zhǎng)期嚴(yán)重碘缺乏會(huì)引起地方性甲狀腺腫和克汀病，而碘過(guò)量可能誘發(fā)或加重自身免疫性甲狀腺炎。不同地區(qū)居民應(yīng)根據(jù)尿碘檢測(cè)結(jié)果調(diào)整碘攝入量，一般成人每日碘需求量為150微克。妊娠期女性需增加至250微克，可選用含碘鹽或遵醫(yī)囑補(bǔ)充碘劑。

4、藥物因素

鋰制劑、胺碘酮等藥物可能干擾甲狀腺激素合成，抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片賽治或丙硫氧嘧啶片使用時(shí)需定期復(fù)查甲狀腺功能。部分患者使用干擾素α治療后可能出現(xiàn)甲狀腺抗體陽(yáng)性，這類藥物性甲減通常在停藥后恢復(fù)。

5、中樞性病變

垂體瘤、希恩綜合征或下丘腦病變會(huì)導(dǎo)致促甲狀腺激素分泌不足，這類中樞性甲減可能同時(shí)伴有腎上腺皮質(zhì)功能減退。診斷需結(jié)合促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平，治療時(shí)需先補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素，再逐步添加甲狀腺激素如左甲狀腺素鈉片。

甲減患者日常需保持均衡飲食，適量攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維的食物，如雞蛋、魚肉和燕麥。避免大量食用卷心菜、木薯等可能干擾碘吸收的食物。規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于改善代謝狀態(tài)，冬季需注意保暖。建議每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能，妊娠期女性應(yīng)增加監(jiān)測(cè)頻率，藥物調(diào)整須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。