上消化道出血量該怎么評估
上消化道出血量評估主要依據(jù)嘔血/黑便量、生命體征變化及實驗室檢查綜合判斷,臨床常用Forrest分級和Blatchford評分系統(tǒng)。
少量出血表現(xiàn)為黑便或糞便隱血試驗陽性,每日出血量通常不超過50毫升。中等量出血可出現(xiàn)嘔咖啡樣物或暗紅色血液,伴隨頭暈、心悸,出血量約50-500毫升。大量出血時嘔鮮紅色血液并伴休克癥狀,出血量超過500毫升甚至達(dá)到1000毫升以上。血紅蛋白每下降10克每升約相當(dāng)于失血400毫升,但需注意血液稀釋的滯后性。胃鏡檢查可直接觀察出血部位和活動性出血情況,是評估的金標(biāo)準(zhǔn)。
患者應(yīng)絕對臥床休息,禁食期間通過靜脈營養(yǎng)支持,出血停止后逐步過渡到流質(zhì)飲食,選擇米湯、藕粉等低纖維食物,避免辛辣刺激及過熱飲食?;謴?fù)期需補充富含鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如瘦肉、動物肝臟,配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。定期監(jiān)測血紅蛋白和糞便隱血,避免服用非甾體抗炎藥等損傷胃腸黏膜的藥物,如有頭暈、冷汗等再出血征兆需立即就醫(yī)。