精索鞘膜積液不一定必須做手術(shù)。多數(shù)情況下體積較小且無癥狀的精索鞘膜積液無須手術(shù)干預(yù)，少數(shù)情況下體積較大或引發(fā)不適癥狀的精索鞘膜積液需考慮手術(shù)治療。

精索鞘膜積液是圍繞精索的鞘狀突內(nèi)液體積聚形成的囊性病變。體積較小的精索鞘膜積液通常不會(huì)引起明顯癥狀，可能隨著時(shí)間推移自行吸收。臨床觀察期間可定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)積液變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或局部壓迫。部分患者可能因先天性鞘狀突未閉合導(dǎo)致積液反復(fù)出現(xiàn)，但若未影響睪丸功能或日常生活，仍可優(yōu)先選擇保守處理。

當(dāng)精索鞘膜積液體積超過3厘米或持續(xù)增大時(shí)，可能壓迫精索血管和輸精管，導(dǎo)致陰囊墜脹、疼痛或影響生育功能。合并感染時(shí)可能出現(xiàn)紅腫熱痛等急性炎癥表現(xiàn)。此類情況需通過精索鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)或鞘膜切除術(shù)解除壓迫，術(shù)中需徹底結(jié)扎鞘狀突防止復(fù)發(fā)。術(shù)后需保持傷口清潔干燥，避免過早負(fù)重活動(dòng)。

精索鞘膜積液患者日常應(yīng)穿著寬松透氣的內(nèi)褲減少摩擦，避免長(zhǎng)時(shí)間騎行或久坐。觀察期間若發(fā)現(xiàn)陰囊突然增大、質(zhì)地變硬或出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查是否合并感染或鞘膜腔出血。術(shù)后恢復(fù)期可適當(dāng)抬高陰囊減輕水腫，飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入促進(jìn)組織修復(fù)，術(shù)后1個(gè)月復(fù)查超聲確認(rèn)恢復(fù)情況。