手術(shù)治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的方法主要有激光光凝術(shù)、玻璃體切除術(shù)、抗血管內(nèi)皮生長因子注射、視網(wǎng)膜激光光凝聯(lián)合玻璃體腔注藥術(shù)、鞏膜扣帶術(shù)等。糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥，需根據(jù)病情嚴重程度選擇合適的手術(shù)方式。

1、激光光凝術(shù)

激光光凝術(shù)通過激光束封閉滲漏的微血管或破壞缺血視網(wǎng)膜組織，適用于非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變伴黃斑水腫或高危增殖期病變。該手術(shù)能減少視網(wǎng)膜缺氧狀態(tài)，延緩病情進展。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性視力模糊或視野缺損，需定期復(fù)查眼底。

2、玻璃體切除術(shù)

玻璃體切除術(shù)用于清除玻璃體積血或牽拉性視網(wǎng)膜脫離，主要針對增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變合并玻璃體出血、視網(wǎng)膜前膜等嚴重并發(fā)癥。手術(shù)可解除玻璃體對視網(wǎng)膜的牽引，恢復(fù)屈光間質(zhì)透明。術(shù)后需保持特定體位促進視網(wǎng)膜復(fù)位。

3、抗血管內(nèi)皮生長因子注射

玻璃體腔注射雷珠單抗注射液或阿柏西普眼內(nèi)注射液等抗血管內(nèi)皮生長因子藥物，能抑制異常新生血管生成，減輕黃斑水腫。該方式常與激光治療聯(lián)合使用，需多次注射維持療效。注射前需排除眼部活動性感染。

4、聯(lián)合治療

視網(wǎng)膜激光光凝聯(lián)合玻璃體腔注藥術(shù)綜合兩種治療優(yōu)勢，既能消除缺血區(qū)域又抑制血管滲漏，適用于頑固性黃斑水腫或廣泛視網(wǎng)膜缺血。聯(lián)合治療可減少單一療法的副作用，但治療費用較高且需多次隨訪。

5、鞏膜扣帶術(shù)

鞏膜扣帶術(shù)通過外加壓使脫離的視網(wǎng)膜復(fù)位，適用于合并孔源性視網(wǎng)膜脫離的晚期病例。手術(shù)需在眼球外植入硅膠帶，通過機械壓迫封閉視網(wǎng)膜裂孔。術(shù)后可能出現(xiàn)屈光改變或眼壓波動，需長期監(jiān)測眼底情況。

糖尿病視網(wǎng)膜病變患者術(shù)后需嚴格控制血糖、血壓和血脂，每3-6個月進行眼底檢查。日常應(yīng)避免劇烈運動及重體力勞動，佩戴防紫外線眼鏡保護視網(wǎng)膜。飲食上增加深色蔬菜和深海魚類攝入，補充葉黃素等視網(wǎng)膜營養(yǎng)素。若出現(xiàn)突然視力下降、飛蚊癥加重等癥狀需立即就醫(yī)。