子宮內膜增生不一定必須手術治療，多數情況下可通過藥物治療控制，少數病情嚴重或存在癌變風險時才需手術干預。

子宮內膜增生是子宮內膜異常增厚的疾病，主要與雌激素水平過高或孕激素不足有關。藥物治療通常作為首選方案，常用黃體酮類藥物如地屈孕酮片、醋酸甲羥孕酮片等可幫助調節(jié)激素平衡，促使內膜脫落。對于單純性增生或復雜性增生不伴非典型性的患者，藥物有效率較高，需定期復查超聲監(jiān)測內膜變化。部分患者合并肥胖、多囊卵巢綜合征等基礎疾病時，需同步控制體重和代謝問題。

當病理檢查提示非典型增生、藥物治療無效或懷疑癌變時，需考慮手術治療。子宮切除術是主要方式，包括腹腔鏡下全子宮切除術、經腹全子宮切除術等，能徹底消除病變風險。絕經后女性若出現非典型增生，通常建議直接手術。手術前后需評估心肺功能，術后需補充鈣劑預防骨質疏松，并定期隨訪激素水平。

無論選擇藥物或手術治療，均需每3-6個月進行陰道超聲和內膜活檢監(jiān)測。日常需保持規(guī)律作息，避免高脂飲食，控制豆制品等植物雌激素攝入。出現異常陰道流血或腹痛加重時應及時復診，絕經后女性突然出血更需警惕癌變可能。治療方案需由婦科醫(yī)生根據年齡、生育需求、病理類型等綜合制定。