腰椎骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。腰椎骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、暴力損傷、高處墜落等原因引起。

1、臥床休息

輕度壓縮性骨折可選擇絕對臥床4-8周，使用硬板床保持脊柱中立位。期間定時軸向翻身預(yù)防壓瘡，進(jìn)行踝泵運(yùn)動預(yù)防深靜脈血栓。疼痛緩解后逐步開始腰背肌功能鍛煉。

2、支具固定

穩(wěn)定性骨折可佩戴定制胸腰骶支具3-6個月，限制脊柱屈伸旋轉(zhuǎn)活動。支具需每日佩戴20小時以上，配合物理治療維持肌肉強(qiáng)度。需定期復(fù)查調(diào)整支具松緊度。

3、藥物治療

遵醫(yī)囑使用骨化三醇軟膠囊促進(jìn)鈣吸收，鮭降鈣素注射液抑制骨破壞，鹽酸曲馬多緩釋片控制疼痛。骨質(zhì)疏松患者需長期服用阿侖膦酸鈉片等抗骨松藥物。

4、微創(chuàng)手術(shù)

椎體成形術(shù)適用于老年骨質(zhì)疏松性骨折，通過穿刺注入骨水泥穩(wěn)定椎體。經(jīng)皮椎弓根螺釘固定術(shù)能重建脊柱穩(wěn)定性，切口僅1-2厘米且出血少。

5、開放手術(shù)

嚴(yán)重爆裂骨折需行椎管減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)，解除神經(jīng)壓迫并重建脊柱序列。多節(jié)段骨折可能需聯(lián)合前路鈦網(wǎng) Cage 植入和后路釘棒系統(tǒng)固定。

腰椎骨折康復(fù)期需保持每日鈣攝入800-1200毫克，適量補(bǔ)充維生素D3。避免搬運(yùn)重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動作，堅(jiān)持游泳、慢跑等低沖擊運(yùn)動。定期復(fù)查X線評估骨折愈合情況，術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行階梯式功能康復(fù)訓(xùn)練。出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。