新生兒心律不齊可通過(guò)密切監(jiān)測(cè)、調(diào)整喂養(yǎng)方式、保持適宜環(huán)境溫度、遵醫(yī)囑用藥、必要時(shí)醫(yī)療干預(yù)等方式處理。新生兒心律不齊通常由心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)未成熟、缺氧、感染、電解質(zhì)紊亂、先天性心臟病等原因引起。

1、密切監(jiān)測(cè)

家長(zhǎng)需每日記錄新生兒心率、呼吸頻率及皮膚顏色變化，使用嬰兒專用監(jiān)護(hù)設(shè)備或手動(dòng)測(cè)量脈搏。若發(fā)現(xiàn)心率持續(xù)低于80次/分或超過(guò)180次/分，或伴隨口唇青紫、喂養(yǎng)困難等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。生理性心律不齊多與迷走神經(jīng)張力不穩(wěn)定有關(guān)，通常隨月齡增長(zhǎng)逐漸改善。

2、調(diào)整喂養(yǎng)方式

少量多次喂養(yǎng)可減少胃腸脹氣對(duì)膈肌的壓迫，避免因胃食管反流刺激迷走神經(jīng)導(dǎo)致心律異常。母乳喂養(yǎng)時(shí)需確保正確銜乳姿勢(shì)，配方奶喂養(yǎng)應(yīng)選擇低滲透壓奶粉。每次喂奶后豎抱拍嗝15-20分鐘，喂養(yǎng)間隔控制在2-3小時(shí)。

3、保持適宜環(huán)境溫度

維持室溫在24-26℃，濕度50%-60%，避免冷刺激引發(fā)外周血管收縮加重心臟負(fù)荷。穿戴純棉衣物，使用睡袋替代包裹過(guò)緊的襁褓。洗澡水溫需保持在38-40℃，時(shí)間不超過(guò)5分鐘，沐浴后立即擦干身體。

4、遵醫(yī)囑用藥

對(duì)于病理性心律不齊，醫(yī)生可能開(kāi)具鹽酸普羅帕酮注射液、地高辛口服溶液、阿托品注射液等藥物調(diào)節(jié)心律。使用藥物期間需定期復(fù)查心電圖，觀察有無(wú)心動(dòng)過(guò)緩、QT間期延長(zhǎng)等不良反應(yīng)。嚴(yán)禁自行調(diào)整劑量或停藥。

5、必要時(shí)醫(yī)療干預(yù)

嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩可考慮臨時(shí)起搏器植入，室上性心動(dòng)過(guò)速可采用食管調(diào)搏術(shù)。先天性心臟病相關(guān)心律不齊需行心導(dǎo)管檢查或外科手術(shù)。所有侵入性操作前需進(jìn)行心臟超聲評(píng)估，術(shù)后轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房觀察。

日常護(hù)理中應(yīng)避免過(guò)度搖晃或刺激新生兒，睡眠時(shí)采用仰臥位降低猝死風(fēng)險(xiǎn)。母親需保持均衡飲食，哺乳期限制咖啡因攝入。定期進(jìn)行兒童保健科隨訪，6月齡前完成三次心電圖復(fù)查。若發(fā)現(xiàn)呼吸暫停、肌張力低下等危急表現(xiàn)，須立即呼叫急救。