老年人癲癇可遵醫(yī)囑使用卡馬西平片、丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、拉莫三嗪片、奧卡西平片等藥物。癲癇可能與腦損傷、腦血管病變、腦腫瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、遺傳代謝異常等因素有關，需根據(jù)發(fā)作類型及病因個體化用藥。

一、卡馬西平片

卡馬西平片適用于部分性發(fā)作及繼發(fā)全面性強直陣攣發(fā)作的老年人癲癇患者。該藥通過抑制鈉離子通道減少異常放電，但可能引起頭暈、嗜睡或肝功能異常。用藥期間需監(jiān)測血藥濃度，避免與葡萄柚同服影響代謝。合并房室傳導阻滯或骨髓抑制者禁用。

二、丙戊酸鈉緩釋片

丙戊酸鈉緩釋片對全面性發(fā)作療效顯著，尤其適合合并肌陣攣或失神發(fā)作的老年患者。其作用機制為增強γ-氨基丁酸能神經(jīng)抑制，需警惕震顫、血小板減少及胰腺炎風險。長期服用者應定期檢查肝功能與血氨水平，肥胖或線粒體病患者慎用。

三、左乙拉西坦片

左乙拉西坦片作為新型抗癲癇藥，適用于多種發(fā)作類型的老年患者，藥物相互作用少是其優(yōu)勢。該藥通過結合突觸囊泡蛋白SV2A調節(jié)神經(jīng)遞質釋放，常見不良反應為乏力或情緒波動。腎功能減退者需調整劑量，但無需常規(guī)監(jiān)測血藥濃度。

四、拉莫三嗪片

拉莫三嗪片對部分性發(fā)作和全面性強直陣攣發(fā)作均有效，特別適合合并抑郁癥狀的老年癲癇患者。需緩慢滴定劑量以避免皮疹等過敏反應，與丙戊酸聯(lián)用時半衰期延長。服藥期間出現(xiàn)持續(xù)性頭痛或視覺異常需及時就醫(yī)。

五、奧卡西平片

奧卡西平片是卡馬西平的衍生物，用于治療部分性發(fā)作，低鈉血癥風險較卡馬西平更低。其活性代謝產(chǎn)物通過阻斷電壓依賴性鈉通道發(fā)揮抗癲癇作用，可能引發(fā)復視或共濟失調。用藥初期建議監(jiān)測血清鈉水平，嚴重肝功能不全者禁用。

老年癲癇患者用藥需特別注意藥物相互作用與共病管理，避免使用苯巴比妥等易致認知障礙的傳統(tǒng)藥物。日常應保持規(guī)律作息，避免飲酒、閃光刺激等誘發(fā)因素，外出時建議攜帶病情卡片。家屬需學習發(fā)作時的急救措施，如保持呼吸道通暢、防止舌咬傷等，并定期陪同患者復查腦電圖與血藥濃度。飲食上可適當增加維生素B6與鎂的攝入，但無須特殊忌口。