腦癱護理要點主要有保持正確體位、預(yù)防壓瘡、加強營養(yǎng)支持、促進功能訓練、預(yù)防并發(fā)癥等。腦癱患者需長期綜合護理以改善生活質(zhì)量。

1、保持正確體位

采用仰臥位時頭部需墊軟枕保持中立位，側(cè)臥位時肢體間放置軟墊防止攣縮。坐位時使用特制座椅維持脊柱直立，髖膝關(guān)節(jié)保持90度屈曲。每2小時協(xié)助變換體位一次，避免關(guān)節(jié)僵硬和畸形加重。對痙攣型腦癱患者可配合矯形器固定關(guān)節(jié)功能位。

2、預(yù)防壓瘡

骨突部位每日檢查皮膚情況，使用減壓墊分散壓力。保持床單平整干燥，大小便失禁者及時清潔并涂抹皮膚保護劑。營養(yǎng)不良患者需增加蛋白質(zhì)攝入，體重過低者使用氣墊床。已出現(xiàn)壓瘡時根據(jù)分期采用藻酸鹽敷料或水膠體敷料處理。

3、加強營養(yǎng)支持

吞咽困難者采用糊狀或半流質(zhì)飲食，進食時保持坐位頭部前傾。嚴重嗆咳者需鼻飼喂養(yǎng)，選擇高蛋白高熱量配方奶。定期監(jiān)測體重和血紅蛋白，缺乏微量元素者補充維生素D滴劑、葡萄糖酸鋅口服溶液等。便秘患者增加膳食纖維和水分攝入。

4、促進功能訓練

根據(jù)運動障礙類型制定康復(fù)計劃，痙攣型以牽拉訓練為主，手足徐動型側(cè)重平衡練習。每日進行關(guān)節(jié)活動度訓練防止攣縮，配合Bobath球、楔形墊等輔助器具。語言治療師指導下進行吞咽和發(fā)音訓練。3歲以上患兒可嘗試引導式教育訓練。

5、預(yù)防并發(fā)癥

定期拍背排痰預(yù)防吸入性肺炎，發(fā)熱時及時物理降溫。癲癇發(fā)作時側(cè)臥防止窒息，記錄發(fā)作時間和表現(xiàn)。泌尿系統(tǒng)感染者增加飲水量，必要時導尿。冬季注意保暖避免呼吸道感染，夏季防脫水引發(fā)電解質(zhì)紊亂。每年進行眼科和聽力篩查。

腦癱護理需根據(jù)分型和嚴重程度個體化調(diào)整，建議家長學習康復(fù)手法并記錄日常表現(xiàn)。保持居住環(huán)境無障礙改造，移除尖銳物品。定期隨訪評估發(fā)育指標，營養(yǎng)狀態(tài)差者可咨詢臨床營養(yǎng)師。配合針灸、推拿等中醫(yī)康復(fù)手段時需選擇正規(guī)機構(gòu)。建立規(guī)律作息時間表，保證充足睡眠有助于神經(jīng)功能恢復(fù)。