手指甲變黑可能由外傷、真菌感染、黑色素瘤、藥物副作用、慢性疾病等原因引起，可通過局部處理、抗真菌治療、手術(shù)切除、調(diào)整用藥、控制原發(fā)病等方式改善。建議及時就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。

1、外傷

指甲受到擠壓或撞擊后，甲床毛細血管破裂會導(dǎo)致淤血沉積，表現(xiàn)為甲板下黑褐色斑塊。伴隨按壓疼痛感，通常無需特殊處理，隨著指甲生長會逐漸消退。若血腫嚴(yán)重可冰敷緩解，必要時醫(yī)生會穿刺引流。

2、真菌感染

甲癬可能引起指甲發(fā)黑增厚，多與紅色毛癬菌感染有關(guān)，常伴隨甲板脆裂、脫屑。需通過真菌鏡檢確診，可遵醫(yī)囑使用鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏等外用抗真菌藥，嚴(yán)重者需口服伊曲康唑膠囊。

3、黑色素瘤

甲母質(zhì)黑色素細胞惡變可能導(dǎo)致甲板出現(xiàn)縱行黑線，邊界模糊且寬度超過3毫米?？赡芘c紫外線暴露或遺傳有關(guān)，需通過病理活檢確診。早期可通過Mohs顯微描記手術(shù)切除，晚期需結(jié)合達卡巴嗪注射液等化療藥物。

4、藥物副作用

長期使用米諾環(huán)素膠囊、抗瘧藥等可能引起指甲色素沉著，表現(xiàn)為彌漫性灰黑色改變。通常停藥后可逐漸恢復(fù)，用藥期間需定期監(jiān)測肝功能，必要時醫(yī)生會更換為多西環(huán)素片等替代藥物。

5、慢性疾病

腎上腺皮質(zhì)功能減退可能引發(fā)指甲根部黑褐色色素沉著，伴隨皮膚黏膜顏色加深。需通過ACTH興奮試驗確診，主要采用氫化可的松片替代治療。糖尿病患者甲板發(fā)黑還需警惕壞疽風(fēng)險，需嚴(yán)格控制血糖。

日常應(yīng)避免指甲外傷，接觸化學(xué)物品時佩戴手套。真菌感染高發(fā)人群需保持手足干燥，定期消毒鞋襪。出現(xiàn)不明原因黑甲超過2個月，或伴隨甲周紅腫、滲液時須盡早就診皮膚科。50歲以上人群新發(fā)甲黑線建議優(yōu)先排除腫瘤可能，妊娠期生理性色素沉著通常產(chǎn)后自行消退。