嗜鉻細(xì)胞瘤導(dǎo)致低血壓和休克的原因主要與腫瘤分泌過量兒茶酚胺引起的血管舒縮功能紊亂、血容量不足及心臟功能抑制有關(guān)。嗜鉻細(xì)胞瘤是一種起源于腎上腺髓質(zhì)或交感神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，可間歇性或持續(xù)性釋放去甲腎上腺素、腎上腺素等物質(zhì)，引發(fā)血壓劇烈波動。

嗜鉻細(xì)胞瘤患者血壓驟降的常見機(jī)制包括腫瘤組織壞死導(dǎo)致兒茶酚胺突然釋放中斷，長期血管收縮后引發(fā)的代償性血管擴(kuò)張，以及高濃度兒茶酚胺對心肌的直接毒性作用。當(dāng)腫瘤內(nèi)部出血或壞死時，原本持續(xù)分泌的兒茶酚胺水平急劇下降，周圍血管因失去收縮刺激而過度擴(kuò)張，血液大量淤積在外周血管床，有效循環(huán)血量銳減。長期兒茶酚胺過量分泌會導(dǎo)致血管壁對收縮物質(zhì)敏感性降低，同時引起血漿容量持續(xù)性減少。部分患者可能出現(xiàn)兒茶酚胺性心肌病，表現(xiàn)為心肌收縮力下降和心律失常，進(jìn)一步加重循環(huán)衰竭。

嗜鉻細(xì)胞瘤相關(guān)休克的特殊表現(xiàn)包括發(fā)作性面色蒼白、大汗淋漓、心動過速后轉(zhuǎn)為心動過緩，常由體位改變、麻醉誘導(dǎo)或腫瘤擠壓等誘因引發(fā)。這類休克屬于分布性休克與心源性休克的混合類型，需通過快速補(bǔ)液聯(lián)合α受體阻滯劑治療。確診需檢測血漿游離甲氧基腎上腺素類物質(zhì)，影像學(xué)檢查可定位腫瘤位置。手術(shù)切除腫瘤是根治手段，但術(shù)前需充分藥物準(zhǔn)備以穩(wěn)定心血管功能。

對于疑似嗜鉻細(xì)胞瘤患者，應(yīng)避免突然體位變動、腹部按壓等可能刺激腫瘤的行為。日常需監(jiān)測血壓變化，記錄發(fā)作誘因與持續(xù)時間。急性發(fā)作時保持平臥位，立即就醫(yī)處理。術(shù)后患者需定期復(fù)查兒茶酚胺代謝產(chǎn)物，評估腫瘤是否復(fù)發(fā)。飲食上注意補(bǔ)充鈉鹽和水分，維持充足血容量，避免飲用含咖啡因飲料以防誘發(fā)高血壓危象。