尿毒癥主要由慢性腎臟病終末期、糖尿病腎病、高血壓腎病、腎小球腎炎、多囊腎等因素引起。尿毒癥是腎功能嚴(yán)重衰竭的終末階段，表現(xiàn)為代謝廢物蓄積、水電解質(zhì)紊亂及全身多系統(tǒng)損害。

1、慢性腎臟病終末期

長期未控制的慢性腎臟病可能發(fā)展為尿毒癥。腎臟功能漸進(jìn)性喪失導(dǎo)致肌酐、尿素等代謝廢物無法排出，可能伴隨水腫、貧血、皮膚瘙癢等癥狀。治療需通過血液透析、腹膜透析或腎移植替代腎功能，常用藥物包括促紅細(xì)胞生成素注射液、碳酸鈣片、骨化三醇軟膠囊等。

2、糖尿病腎病

糖尿病長期血糖控制不佳可能引發(fā)腎小球硬化。高血糖損傷腎小球?yàn)V過膜，導(dǎo)致蛋白尿和腎功能下降，可能出現(xiàn)泡沫尿、血壓升高。需嚴(yán)格控糖并使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片、厄貝沙坦片，晚期需腎臟替代治療。

3、高血壓腎病

長期未控制的高血壓可能造成腎小動(dòng)脈硬化。高壓血流損傷腎單位結(jié)構(gòu)，表現(xiàn)為夜尿增多、血肌酐緩慢上升。治療需聯(lián)合降壓藥如硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊，同時(shí)限制鈉鹽攝入。

4、腎小球腎炎

免疫異常引發(fā)的腎小球炎癥可能進(jìn)展為尿毒癥。表現(xiàn)為血尿、蛋白尿及腎功能惡化，可能與鏈球菌感染或自身免疫疾病有關(guān)。急性期需使用潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑，終末期需透析。

5、多囊腎

遺傳性多囊腎病的囊腫增生可能壓迫正常腎組織。雙腎多發(fā)囊腫伴隨腰痛、高血壓，超聲檢查可確診。治療以控制并發(fā)癥為主，如托伐普坦片延緩囊腫增長，終末期需腎臟替代治療。

預(yù)防尿毒癥需定期監(jiān)測腎功能，控制血壓血糖在目標(biāo)范圍，避免腎毒性藥物。已確診慢性腎臟病患者應(yīng)低鹽低蛋白飲食，每日飲水量根據(jù)尿量調(diào)整，適度進(jìn)行步行等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)乏力、惡心等尿毒癥前期癥狀時(shí)須及時(shí)就醫(yī)評估透析指征。