血液透析的并發(fā)癥有哪些
發(fā)布時(shí)間：2018-09-2852526次播放
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血液透析的并發(fā)癥，會發(fā)生血壓高，低血壓，會發(fā)生失衡、過敏反應(yīng)，還有透析器的過敏或者熱源反應(yīng)，常年的透析，毒素可以侵犯到每一個系統(tǒng)、器官。
血液透析的并發(fā)癥一般分為急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥。急性并發(fā)癥是在透析機(jī)上或者和透析的過程中，患者發(fā)生一些并發(fā)癥，如在透析的四個小時(shí)中，有的人會發(fā)生血壓高或者低血壓；新來的病人會發(fā)生失衡、過敏反應(yīng)，還有透析器的過敏或者熱源反應(yīng)，這些都是急性的并發(fā)癥。
血液透析慢性并發(fā)癥，病人常年透析治療，毒素可以侵犯到每一個系統(tǒng)、器官，有腎性貧血、腎性骨病、腎性高血壓、尿毒癥，心臟病、腦病。透析病人并發(fā)癥比較多，急性并發(fā)癥需要在透析當(dāng)時(shí)處理，而慢性并發(fā)癥需要長期的管理。
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尿毒癥有什么癥狀
一旦進(jìn)入尿毒癥以后，患者的癥狀是非常多的，通常不同的人癥狀并不完全相同。一般來說可以出現(xiàn)乏力、惡心、不想吃東西，進(jìn)食以后出現(xiàn)嘔吐，甚至?xí)霈F(xiàn)腹瀉、消化道出血。另外也會出現(xiàn)水腫，尤其是下肢水腫非常明顯，嚴(yán)重的會出現(xiàn)胸水、腹水，還有尿量減少、心慌、胸悶、氣急、不能平臥，甚至?xí)霈F(xiàn)頭暈、頭痛以及血壓難以控制。當(dāng)然也會出現(xiàn)皮膚的瘙癢，面色的蒼白。有些患者還會出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，比如反應(yīng)淡漠、意識障礙、四肢抽搐、驚厥以及昏迷、尿毒癥腦病等。還會出現(xiàn)怕冷、骨痛，男性有性功能障礙，女性月經(jīng)失調(diào)等。
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尿毒癥能治好嗎
尿毒癥無論什么原因引起來的，到了終末期都有一些共同的特點(diǎn)，就是腎小球硬化、腎小球?yàn)V過率下降，這個時(shí)候的治療更多的還是原發(fā)病的治療，比方說控制血壓、控制血糖這些治療。還有一些就是并發(fā)癥的治療，糾正腎性貧血、糾正代謝腎中毒、糾正鈣磷代謝紊亂。那么根本的治療還是一個腎臟替代治療，比方說做腹膜透析、血液透析，或者能夠盡可能的去做腎移植治療，也就是說尿毒癥特別是慢性腎衰竭發(fā)展到尿毒癥階段，更多的是腎臟替代治療，完全治好的可能性是沒有的。所以對尿毒癥的患者要關(guān)注的就是：第一個，原發(fā)病的治療。第二個，并發(fā)癥的治療。第三個，就是做好比較早的去做腎臟替代的治療或腎移植。
早期尿毒癥癥狀
尿毒癥患者的癥狀比較多樣化，比較復(fù)雜。尿毒癥患者的表現(xiàn)雖然不一樣，但多數(shù)患者都會表現(xiàn)為消化道癥狀，即首先病人會食欲不振、乏力、沒勁，甚至?xí)盒模糠只颊邲]有這些癥狀。尿毒癥患者最主要的問題是高血壓，還有就是貧血。很多尿毒癥病人是以貧血為首發(fā)癥狀就診，所以多數(shù)患者會由于貧血原因到消化科就診，或者到血液科，結(jié)果一查就是尿毒癥。尿毒癥患者還可能會出現(xiàn)水腫、浮腫，尤其是糖尿病患者的浮腫會更明顯，患者出現(xiàn)水腫就診，可能診斷就是尿毒癥；患者還可能會出現(xiàn)骨疼、甲旁亢進(jìn)、低鈣、高磷等異常表現(xiàn)。所以，尿毒癥患者早期表現(xiàn)都不同，如果出現(xiàn)這些癥狀就要趕快到腎內(nèi)科就診。
尿毒癥病因
所有的腎臟病，包括原發(fā)性腎臟疾病和繼發(fā)性腎臟疾病，最終都會發(fā)展為終末期腎臟病。但不是所有的腎臟疾病，都會導(dǎo)致尿毒癥；過去我國尿毒癥的首要發(fā)病原因就是腎炎，第二大原因可能就是糖尿病、高血壓；但是目前引起尿毒癥的原因中，比如遺傳性腎病、多囊腎、肥胖、高尿酸等，這幾個病因就往前提，有超過慢性腎炎的趨勢。所以，現(xiàn)在最主要的原因可能就是糖尿病、高血壓，還有高尿酸、肥胖；另外，還有一些藥物造成的腎臟損傷，也可以引起尿毒癥。所以，尿毒癥引起原因很多，最主要的就是高血壓、糖尿病、高尿酸、肥胖、腎炎，還有多囊腎這些疾病。
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失衡綜合征的表現(xiàn)
失衡綜合征的表現(xiàn)，會出現(xiàn)頭疼、惡心，睡不著覺、比較興奮的現(xiàn)象，還有可能會發(fā)生喘憋、躺不平等一系列嚴(yán)重反應(yīng)，具體分析如下：失衡綜合征的臨床表現(xiàn)不一樣，有的病人在機(jī)器上就可以發(fā)生，多數(shù)都是透完后，兩、三個小時(shí)會發(fā)生，病人會有頭疼、惡心，可能睡不著覺、比較興奮反應(yīng)。少數(shù)情況下會比較嚴(yán)重，沒透析的時(shí)候挺好，透析完兩、三個小時(shí)后，病人會發(fā)生喘憋、躺不平一系列比較嚴(yán)重的反應(yīng)，就像嚴(yán)重的左心衰一樣，回家過上六、七個小時(shí)，或者十幾個小時(shí)以后，自然就會緩解。比較嚴(yán)重的病人可能一直緩解不了，就要到醫(yī)院來進(jìn)行急診處理；一般48小時(shí)以后都會緩解，如果48小時(shí)緩解不了，就不考慮是失衡綜合征，考慮已經(jīng)有別的問題。失衡綜合征的癥狀相對比較輕，容易緩解。
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尿毒癥有哪些癥狀
尿毒癥患者最主要的臨床癥狀是消化系統(tǒng)的癥狀，比如病人會出現(xiàn)惡心、嘔吐以及食欲不振的表現(xiàn)。尿毒癥患者也會出現(xiàn)血液系統(tǒng)的相關(guān)癥狀，病人會因?yàn)槟I性貧血病而出現(xiàn)明顯的乏力，以及活動耐量減退的情況。同時(shí)，尿毒癥患者，也可能會出現(xiàn)其他系統(tǒng)的癥狀，比如最常見的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，病人可能會出現(xiàn)失眠、多夢，也可能會出現(xiàn)意識紊亂的表現(xiàn)?；颊咴谀蚨景Y毒素很高的時(shí)候，病人可能會出現(xiàn)尿毒癥腦病，甚至也可能會出現(xiàn)癲癇的表現(xiàn)。另外，患者在尿毒癥毒素很高的時(shí)候，還可能會出現(xiàn)骨骼系統(tǒng)的相關(guān)問題，病人會因?yàn)殁}磷代謝紊亂而出現(xiàn)腎性骨病、關(guān)節(jié)疼、肌肉疼痛以及肌肉力量減弱的情況。同時(shí)，由于尿毒癥患者的肌肉力量減弱，有一部分的患者還會出現(xiàn)摔倒的情況。
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血液透析前后主要有以下幾點(diǎn)需要注意：第一，對于已經(jīng)進(jìn)行規(guī)律血透幾年的病人來說，在兩次透析之間，要有嚴(yán)格的飲食限制，需要患者注意保持體重的穩(wěn)定。如果患者的體重增長太多，透析的負(fù)擔(dān)也會加重；第二，每次的儲水量不可以過大，否則患者在整個透析的過程當(dāng)中，就會容易出現(xiàn)低血壓以及掉壓等問題；第三，患有高血壓的患者，在進(jìn)行透析之前，不要吃降壓藥，要注意防止患者在上機(jī)的時(shí)候，出現(xiàn)低血壓的情況；第四，患者在進(jìn)行透析下機(jī)以后，患者和家屬要注意有沒有頭暈或者是低血壓的癥狀，要注意避免患者出現(xiàn)心腦血管意外；第五，患者在進(jìn)行透析以后，對局部穿刺的部位，要注意進(jìn)行壓迫止血。一定要注意避免由于壓迫力量過大而生成血管瘺，或者是由于力量不足而引起出血。
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