急性鎮(zhèn)靜催眠藥物中毒有哪些表現(xiàn)
急性鎮(zhèn)靜催眠藥物中毒主要表現(xiàn)為意識障礙、呼吸抑制、血壓下降等癥狀。常見表現(xiàn)有嗜睡、昏迷、瞳孔縮小、呼吸淺慢、低血壓、反射減弱或消失、體溫下降等。嚴重者可出現(xiàn)呼吸衰竭、休克甚至死亡。
1、意識障礙
急性鎮(zhèn)靜催眠藥物中毒最早出現(xiàn)的癥狀多為意識狀態(tài)改變。輕度中毒表現(xiàn)為嗜睡、反應遲鈍,患者可能被喚醒但很快又入睡。中度中毒時患者陷入昏睡狀態(tài),對強烈刺激僅有微弱反應。重度中毒則表現(xiàn)為深度昏迷,對任何刺激均無反應。意識障礙程度與藥物種類、劑量及個體差異有關(guān)。
2、呼吸抑制
鎮(zhèn)靜催眠藥物可直接抑制延髓呼吸中樞,導致呼吸頻率減慢、潮氣量降低。早期表現(xiàn)為呼吸淺慢,嚴重時可出現(xiàn)周期性呼吸、呼吸暫停甚至呼吸停止。呼吸抑制是導致死亡的主要原因,需要密切監(jiān)測并及時干預。
3、循環(huán)系統(tǒng)異常
藥物中毒可導致血管擴張和心肌抑制,表現(xiàn)為血壓下降、心率減慢。輕度中毒可見血壓輕度降低,重度中毒可出現(xiàn)明顯低血壓甚至休克。部分患者可能出現(xiàn)心律失常,如竇性心動過緩、房室傳導阻滯等。
4、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
除意識障礙外,患者還可出現(xiàn)瞳孔縮小、對光反射遲鈍或消失,肌張力降低,腱反射減弱或消失。部分藥物如巴比妥類中毒可出現(xiàn)眼球震顫。嚴重中毒者可出現(xiàn)去大腦強直或去皮層狀態(tài)等腦干受損表現(xiàn)。
5、其他表現(xiàn)
急性鎮(zhèn)靜催眠藥物中毒還可出現(xiàn)體溫下降、皮膚濕冷等體溫調(diào)節(jié)障礙表現(xiàn)。部分患者可能出現(xiàn)嘔吐、尿潴留等消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)癥狀。長期昏迷患者可并發(fā)吸入性肺炎、壓瘡等并發(fā)癥。某些特定藥物中毒可有特征性表現(xiàn),如水合氯醛中毒可聞及丙酮樣口氣。
對于疑似急性鎮(zhèn)靜催眠藥物中毒的患者,應立即停止接觸毒物,保持呼吸道通暢,監(jiān)測生命體征,盡快送醫(yī)救治。就醫(yī)前可嘗試確認服用藥物種類和劑量,但不要自行催吐。治療期間需密切觀察意識狀態(tài)、呼吸和循環(huán)功能,預防并發(fā)癥?;謴推趹⒁庑睦硎鑼?,避免再次發(fā)生藥物濫用。長期使用鎮(zhèn)靜催眠藥物者應在醫(yī)生指導下逐步減量,不可突然停藥。