新生兒肺透明膜病
新生兒肺透明膜病又稱新生兒呼吸窘迫綜合征,主要由肺表面活性物質(zhì)缺乏導(dǎo)致,多見于早產(chǎn)兒,表現(xiàn)為進行性呼吸困難、發(fā)紺等癥狀。
新生兒肺透明膜病的發(fā)病與胎齡密切相關(guān),胎齡越小發(fā)病率越高。典型癥狀多在出生后4-6小時出現(xiàn),包括鼻翼扇動、三凹征、呼吸頻率增快等呼吸窘迫表現(xiàn)。病情進展可出現(xiàn)呼吸暫停、血壓下降等嚴重癥狀。胸部X線檢查可見雙肺野透亮度減低和支氣管充氣征。該病需與新生兒濕肺、胎糞吸入綜合征等疾病鑒別診斷。
治療以補充外源性肺表面活性物質(zhì)為核心,配合機械通氣支持。預(yù)防措施包括產(chǎn)前糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟,避免不必要的早產(chǎn)。對于極低出生體重兒,出生后需立即進行預(yù)防性肺表面活性物質(zhì)給藥。護理需維持中性溫度環(huán)境,嚴格控制液體入量,監(jiān)測血氣分析指標(biāo)。
家長需注意觀察新生兒呼吸頻率和節(jié)律,發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)護人員。出院后應(yīng)定期隨訪肺功能發(fā)育情況,避免呼吸道感染。母乳喂養(yǎng)有助于增強免疫力,喂養(yǎng)時需采取頭高體位防止嗆奶。保持居住環(huán)境空氣流通,避免接觸煙霧等刺激物。按計劃接種疫苗,特別要重視呼吸道合胞病毒疫苗的預(yù)防接種。