膝關(guān)節(jié)積水通常由滑膜炎、創(chuàng)傷性損傷、骨關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限、局部發(fā)熱等癥狀。

1、滑膜炎

滑膜炎是膝關(guān)節(jié)積水的常見原因，可能與過度運(yùn)動(dòng)、慢性勞損或免疫異常有關(guān)?；そM織受刺激后分泌過量滑液，導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔積液?；颊叱０橛邢リP(guān)節(jié)酸脹感和屈伸困難。治療需減少活動(dòng)，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等抗炎藥物，嚴(yán)重時(shí)需關(guān)節(jié)腔穿刺抽液。

2、創(chuàng)傷性損傷

膝關(guān)節(jié)扭傷、骨折或半月板撕裂等外傷可直接損傷滑膜或軟骨，引發(fā)炎癥反應(yīng)和滲出。急性期可見明顯淤血腫脹，可能伴隨關(guān)節(jié)不穩(wěn)定感。需立即冰敷制動(dòng)，后期配合玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射促進(jìn)修復(fù)，必要時(shí)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。

3、骨關(guān)節(jié)炎

退行性骨關(guān)節(jié)炎患者軟骨磨損后，碎屑刺激滑膜產(chǎn)生炎癥，同時(shí)關(guān)節(jié)潤滑功能下降導(dǎo)致代償性積液。晨起僵硬和上下樓梯疼痛是典型癥狀。可聯(lián)合使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、洛索洛芬鈉片緩解癥狀，配合超聲波理療改善血液循環(huán)。

4、感染性關(guān)節(jié)炎

細(xì)菌經(jīng)血液或傷口侵入關(guān)節(jié)腔會(huì)引起化膿性炎癥，產(chǎn)生渾濁膿性積液?；颊叨喟橛懈邿岷畱?zhàn)等全身癥狀。需緊急靜脈注射注射用頭孢曲松鈉等抗生素，必要時(shí)行關(guān)節(jié)腔沖洗引流術(shù)，延誤治療可能導(dǎo)致永久性關(guān)節(jié)破壞。

5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)誘發(fā)急性炎癥，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)受累時(shí)可見淡黃色積液。發(fā)作期需服用秋水仙堿片和非布司他片控制癥狀，長期管理需低嘌呤飲食并監(jiān)測血尿酸水平。

膝關(guān)節(jié)積水患者日常應(yīng)避免爬山、深蹲等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)，建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊鍛煉。體重超標(biāo)者需科學(xué)減重，寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖。飲食上可增加深海魚、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物，減少高糖高脂攝入。若積液持續(xù)不消或伴發(fā)熱、劇烈疼痛，須及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診，通過MRI或關(guān)節(jié)液檢查明確病因。