咳嗽時(shí)漏尿通常與壓力性尿失禁有關(guān)，可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、生活方式調(diào)整、物理治療及手術(shù)治療等方式改善。壓力性尿失禁可能由妊娠分娩、盆底肌松弛、慢性咳嗽、肥胖或雌激素水平下降等因素引起。

1、盆底肌訓(xùn)練

凱格爾運(yùn)動(dòng)是增強(qiáng)盆底肌張力的有效方法，通過(guò)重復(fù)收縮肛門和尿道周圍肌肉，每日?qǐng)?jiān)持可減少漏尿發(fā)生。訓(xùn)練時(shí)需保持正常呼吸，避免腹部用力，建議每天分3組練習(xí)，每組10次收縮。長(zhǎng)期堅(jiān)持能改善尿道括約肌功能，尤其適合產(chǎn)后女性或輕度壓力性尿失禁患者。

2、藥物治療

鹽酸米多君片可增加尿道閉合壓，適用于中度壓力性尿失禁。雌激素軟膏能改善絕經(jīng)后女性尿道黏膜萎縮，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。琥珀酸索利那新片通過(guò)抑制膀胱過(guò)度活動(dòng)緩解癥狀，但可能引起口干等副作用。藥物需結(jié)合個(gè)體情況選擇，不可自行服用。

3、生活方式調(diào)整

控制體重可降低腹壓對(duì)盆底的壓迫，減少咳嗽時(shí)漏尿概率。避免提舉重物及長(zhǎng)期站立，戒煙以減少慢性咳嗽誘因。限制咖啡因和酒精攝入能降低膀胱敏感性，每日飲水量控制在1500-2000毫升，分次少量飲用。

4、物理治療

陰道錐訓(xùn)練通過(guò)負(fù)重練習(xí)增強(qiáng)盆底肌，每次放置10分鐘，每日2次。生物反饋治療利用儀器可視化指導(dǎo)肌肉收縮，提高訓(xùn)練準(zhǔn)確性。電刺激療法通過(guò)低頻電流被動(dòng)激活盆底肌，適合自主收縮困難者，需專業(yè)機(jī)構(gòu)操作。

5、手術(shù)治療

無(wú)張力尿道中段懸吊術(shù)將合成吊帶置于尿道中段，咳嗽時(shí)提供支撐，創(chuàng)傷小且效果持久。膀胱頸懸吊術(shù)適用于解剖結(jié)構(gòu)異常的重度患者，需全身麻醉。手術(shù)選擇需評(píng)估年齡、生育需求及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練。

建議記錄每日漏尿次數(shù)及誘因，選擇透氣吸水護(hù)墊避免皮膚刺激?？人郧翱山徊骐p腿或坐下以減少腹壓沖擊，練習(xí)腹式呼吸代替胸式呼吸。飲食中增加富含維生素C的柑橘類水果和西藍(lán)花，幫助維持結(jié)締組織彈性。若癥狀持續(xù)加重或伴隨血尿、排尿疼痛，需及時(shí)就診泌尿外科排查泌尿系統(tǒng)感染或腫瘤等病變。