老年人骨折可通過(guò)保守治療、藥物治療、外固定術(shù)、內(nèi)固定術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等方式治療。老年人骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、骨腫瘤、骨感染、長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素等因素引起。

1、保守治療

保守治療適用于穩(wěn)定性骨折或身體狀況無(wú)法耐受手術(shù)的老年人。通過(guò)石膏、支具等外固定裝置限制患肢活動(dòng)，配合臥床休息和營(yíng)養(yǎng)支持促進(jìn)愈合。需定期復(fù)查X線觀察骨折對(duì)位情況，若出現(xiàn)移位需調(diào)整治療方案。保守治療期間應(yīng)預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥。

2、藥物治療

藥物治療包括鎮(zhèn)痛藥如洛索洛芬鈉片、鹽酸曲馬多緩釋片緩解疼痛，骨化三醇軟膠囊、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物促進(jìn)骨愈合。合并感染時(shí)需用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素。藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，注意監(jiān)測(cè)肝腎功能及藥物不良反應(yīng)。

3、外固定術(shù)

外固定術(shù)適用于開(kāi)放性骨折或嚴(yán)重軟組織損傷者。通過(guò)體外支架連接穿透骨骼的鋼針實(shí)現(xiàn)骨折固定，便于創(chuàng)面護(hù)理。術(shù)后需每日消毒針道，觀察有無(wú)感染跡象。外固定支架通常需維持8-12周，待骨折初步愈合后逐步增加負(fù)重訓(xùn)練。

4、內(nèi)固定術(shù)

內(nèi)固定術(shù)通過(guò)手術(shù)植入鋼板、髓內(nèi)釘?shù)绕鞑闹苯庸潭ü钦鄱恕９晒寝D(zhuǎn)子間骨折常用動(dòng)力髖螺釘，脛骨骨折多選用交鎖髓內(nèi)釘。術(shù)后早期可在助行器輔助下部分負(fù)重，6-8周后根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整負(fù)重強(qiáng)度。內(nèi)固定物一般無(wú)須取出，除非發(fā)生松動(dòng)或感染。

5、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于嚴(yán)重粉碎性關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或骨折前已存在嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎者。髖部骨折可選用半髖或全髖置換，術(shù)后3天即可在康復(fù)師指導(dǎo)下站立訓(xùn)練。膝關(guān)節(jié)置換后需持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)鍛煉防止粘連。假體使用壽命約15-20年，需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高強(qiáng)度負(fù)重。

老年人骨折后應(yīng)保證每日攝入800-1200毫克鈣和400-800國(guó)際單位維生素D，適量食用牛奶、豆制品、深綠色蔬菜等富含鈣質(zhì)的食物。康復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉，如踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高、床邊坐起等，逐步恢復(fù)肌力和關(guān)節(jié)活動(dòng)度。定期監(jiān)測(cè)骨密度，預(yù)防再次骨折。居家環(huán)境需移除地毯、雜物等絆倒風(fēng)險(xiǎn)，浴室加裝防滑墊和扶手。若出現(xiàn)患肢腫脹加劇、疼痛不緩解或發(fā)熱等情況需及時(shí)復(fù)診。