冬季血壓升高主要與氣溫下降、血管收縮、運(yùn)動(dòng)減少等因素有關(guān)。血壓波動(dòng)可能與自主神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡、鈉鹽攝入增加、維生素D缺乏、激素水平變化、呼吸道感染誘發(fā)等因素相關(guān)。

1、自主神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡

寒冷刺激激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致兒茶酚胺分泌增加，引起外周血管收縮和心率加快。這種生理性代償反應(yīng)會(huì)使收縮壓升高10-20毫米汞柱。建議保持室內(nèi)溫度18-22攝氏度，外出時(shí)做好頸部及四肢保暖，避免突然接觸冷空氣?？勺襻t(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片等鈣通道阻滯劑幫助調(diào)節(jié)血管張力。

2、鈉鹽攝入增加

冬季飲食習(xí)慣偏向高鹽食物如腌制品、火鍋等，鈉離子潴留會(huì)導(dǎo)致血容量增加。每日鹽攝入量超過6克可使血壓明顯上升。注意控制醬油、味精等隱形鹽的攝入，多食用新鮮蔬菜水果補(bǔ)充鉀離子。存在水腫癥狀時(shí)可遵醫(yī)囑使用呋塞米片等利尿劑。

3、維生素D缺乏

日照時(shí)間縮短影響皮膚合成維生素D，其不足會(huì)導(dǎo)致腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活。血清25羥維生素D水平低于20納克/毫升時(shí)，收縮壓可能升高3-5毫米汞柱。每周2-3次在上午10點(diǎn)至下午3點(diǎn)間進(jìn)行15-30分鐘戶外活動(dòng)，必要時(shí)遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D3滴劑。

4、激素水平變化

冬季褪黑素分泌增加可能影響血管內(nèi)皮功能，皮質(zhì)醇等應(yīng)激激素水平升高也會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留。表現(xiàn)為晨間血壓峰值更顯著，晝夜波動(dòng)幅度增大。建議保持規(guī)律作息，睡前2小時(shí)避免使用電子設(shè)備。血壓波動(dòng)明顯者可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊等血管緊張素受體拮抗劑。

5、呼吸道感染誘發(fā)

寒冷干燥環(huán)境易引發(fā)上呼吸道感染，炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致C反應(yīng)蛋白等炎性標(biāo)志物升高，影響血管彈性。感染期間體溫每升高1攝氏度，心率可增加10-15次/分。要注意佩戴口罩、勤洗手，接種流感疫苗。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱時(shí)可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片。

冬季血壓管理需加強(qiáng)全天候監(jiān)測(cè)，早晚各測(cè)量1次并記錄。飲食上增加燕麥、芹菜等富含膳食纖維的食物，適量食用深海魚類補(bǔ)充ω-3脂肪酸。運(yùn)動(dòng)建議選擇室內(nèi)太極拳、瑜伽等中低強(qiáng)度項(xiàng)目，避免清晨寒冷時(shí)段戶外鍛煉。若血壓持續(xù)超過140/90毫米汞柱或出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀，應(yīng)及時(shí)心血管內(nèi)科就診調(diào)整用藥方案。