中風(fēng)孕婦需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物調(diào)整和生活方式干預(yù)，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)母嬰健康狀況。保健措施主要有控制基礎(chǔ)疾病、調(diào)整抗凝方案、營(yíng)養(yǎng)支持、康復(fù)訓(xùn)練和心理疏導(dǎo)。

1、控制基礎(chǔ)疾病

高血壓和糖尿病是誘發(fā)中風(fēng)的高危因素，孕婦需每日監(jiān)測(cè)血壓血糖。妊娠期高血壓可遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾片或甲基多巴片，避免使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類降壓藥。血糖控制建議采用胰島素注射液，口服降糖藥可能通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒發(fā)育。

2、調(diào)整抗凝方案

既往有血栓史的孕婦可能需要調(diào)整抗凝藥物，低分子肝素鈣注射液在妊娠期安全性較高。華法林鈉片在孕早期可能致畸，孕晚期可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，需根據(jù)凝血功能檢查結(jié)果調(diào)整用藥方案?？寡“逅幬锶绨⑺酒チ帜c溶片需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)后使用。

3、營(yíng)養(yǎng)支持

每日需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，可選擇魚(yú)肉、禽蛋和豆制品。增加深色蔬菜和全谷物攝入以補(bǔ)充葉酸和B族維生素，有助于神經(jīng)修復(fù)。限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克，避免腌制食品。可適量補(bǔ)充亞麻籽油等富含ω-3脂肪酸的食物。

4、康復(fù)訓(xùn)練

肢體功能障礙者應(yīng)在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，逐步過(guò)渡到坐位平衡訓(xùn)練。語(yǔ)言障礙可采用圖片交流板輔助溝通，配合發(fā)音器官運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。所有訓(xùn)練需控制強(qiáng)度，避免引發(fā)宮縮，訓(xùn)練時(shí)建議有家屬或治療師陪同保護(hù)。

5、心理疏導(dǎo)

妊娠合并中風(fēng)易引發(fā)焦慮抑郁，建議參加產(chǎn)科心理門(mén)診評(píng)估。可通過(guò)正念冥想緩解壓力，與經(jīng)歷相似病情的孕產(chǎn)婦組建支持小組。嚴(yán)重情緒障礙時(shí)，經(jīng)精神科和產(chǎn)科醫(yī)師共同評(píng)估后，可考慮使用妊娠期相對(duì)安全的抗抑郁藥如舍曲林片。

中風(fēng)孕婦應(yīng)每周進(jìn)行產(chǎn)科檢查和神經(jīng)科隨訪，監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育和神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)情況。保持每日8小時(shí)睡眠和30分鐘適度活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床導(dǎo)致靜脈血栓。注意識(shí)別宮縮、陰道流血等產(chǎn)科急癥先兆，以及新發(fā)頭痛、肢體無(wú)力等神經(jīng)癥狀加重表現(xiàn)，出現(xiàn)異常需立即就醫(yī)。飲食上采用少量多餐模式，預(yù)防誤吸風(fēng)險(xiǎn)，保證每日2000毫升飲水量。