休克早期血壓通常無(wú)明顯下降，可能出現(xiàn)收縮壓正常或輕度升高、舒張壓升高、脈壓差縮小等變化。休克早期血壓變化主要與機(jī)體代償機(jī)制激活、外周血管收縮、心率增快等因素有關(guān)。

休克早期由于機(jī)體代償性調(diào)節(jié)，交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，兒茶酚胺大量釋放，導(dǎo)致外周血管收縮。此時(shí)收縮壓可能維持在正常范圍甚至短暫升高，舒張壓因外周阻力增加而上升，脈壓差縮小。心率代償性增快是休克早期的典型表現(xiàn)，心輸出量可能暫時(shí)維持正常。皮膚蒼白濕冷、尿量減少等體征常先于血壓下降出現(xiàn)。部分患者可能出現(xiàn)煩躁不安、呼吸急促等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

隨著休克進(jìn)展至失代償期，血管收縮代償機(jī)制衰竭，有效循環(huán)血量持續(xù)不足，血壓將出現(xiàn)明顯下降。此時(shí)收縮壓通常低于90毫米汞柱或較基礎(chǔ)值下降超過(guò)40毫米汞柱，脈壓差進(jìn)一步縮小。重要器官灌注不足會(huì)導(dǎo)致意識(shí)障礙、少尿或無(wú)尿、代謝性酸中毒等表現(xiàn)。需立即進(jìn)行液體復(fù)蘇、血管活性藥物等治療，糾正組織低灌注狀態(tài)。

休克早期血壓監(jiān)測(cè)應(yīng)結(jié)合心率、尿量、皮膚溫度、意識(shí)狀態(tài)等綜合評(píng)估。發(fā)現(xiàn)可疑休克表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)，避免延誤治療時(shí)機(jī)。日常需注意預(yù)防脫水、感染、創(chuàng)傷等休克誘因，慢性病患者應(yīng)規(guī)律隨訪控制基礎(chǔ)疾病。出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、尿量減少等癥狀時(shí)，即使血壓未下降也需警惕休克可能。