胃食管反流病可通過(guò)胃鏡檢查、24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)、食管測(cè)壓、鋇餐造影、食管黏膜活檢等方式確診。

1、胃鏡檢查

胃鏡檢查是診斷胃食管反流病的首選方法，可直接觀察食管黏膜是否存在糜爛、潰瘍或Barrett食管等病變。檢查前需空腹6-8小時(shí)，醫(yī)生會(huì)通過(guò)口腔插入帶有攝像頭的軟管，檢查過(guò)程中可能需要進(jìn)行黏膜活檢。胃鏡檢查能明確反流性食管炎的嚴(yán)重程度分級(jí)，同時(shí)排除腫瘤等器質(zhì)性疾病。

2、24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)

24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)通過(guò)鼻腔放置電極導(dǎo)管至食管下端，連續(xù)記錄24小時(shí)內(nèi)食管酸暴露情況。該檢查可量化胃酸反流頻率和持續(xù)時(shí)間，對(duì)非糜爛性反流病診斷價(jià)值較高。檢查期間需正常飲食并記錄癥狀發(fā)作時(shí)間，數(shù)據(jù)可反映反流事件與癥狀的關(guān)聯(lián)性。

3、食管測(cè)壓

食管測(cè)壓用于評(píng)估食管蠕動(dòng)功能和下食管括約肌壓力，幫助判斷是否存在食管動(dòng)力障礙。檢查時(shí)將測(cè)壓導(dǎo)管經(jīng)鼻插入食管，患者需配合吞咽動(dòng)作。結(jié)果異?？赡芴崾举S門(mén)失弛緩癥或硬皮病等繼發(fā)性反流病因，對(duì)術(shù)前評(píng)估和術(shù)后隨訪(fǎng)有重要意義。

4、鋇餐造影

鋇餐造影通過(guò)X線(xiàn)觀察鋇劑通過(guò)食管和胃的情況，可顯示食管裂孔疝、食管狹窄等結(jié)構(gòu)異常。檢查前需禁食，服用硫酸鋇混懸液后拍攝動(dòng)態(tài)影像。雖然對(duì)輕度反流敏感性較低，但能直觀顯示嚴(yán)重的食管炎改變和并發(fā)癥，適用于無(wú)法耐受胃鏡檢查者。

5、食管黏膜活檢

食管黏膜活檢通常在胃鏡檢查時(shí)同步進(jìn)行，取少量食管黏膜組織進(jìn)行病理學(xué)檢查?？设b別反流性食管炎與其他食管炎癥，確診Barrett食管及其異型增生程度。活檢結(jié)果對(duì)制定長(zhǎng)期隨訪(fǎng)計(jì)劃和評(píng)估癌變風(fēng)險(xiǎn)具有指導(dǎo)價(jià)值。

確診胃食管反流病后，建議避免高脂飲食、巧克力、咖啡等易誘發(fā)反流的食物，進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)不要平臥。睡眠時(shí)可抬高床頭15-20厘米，控制體重在正常范圍。戒煙限酒，避免穿緊身衣物增加腹壓。若出現(xiàn)吞咽疼痛、體重下降等報(bào)警癥狀，需及時(shí)復(fù)查胃鏡排除并發(fā)癥。規(guī)律服用抑酸藥物期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)骨密度和血鎂水平，長(zhǎng)期治療者需遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。