右手拇指腱鞘炎可通過休息制動(dòng)、熱敷理療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)松解等方式治療。拇指腱鞘炎通常與慢性勞損、外傷感染、風(fēng)濕疾病、解剖變異、代謝異常等因素有關(guān)。

1、休息制動(dòng)

急性期需停止拇指活動(dòng)，用支具固定腕關(guān)節(jié)于功能位。避免抓握、打字等重復(fù)動(dòng)作，減少肌腱與鞘管摩擦。夜間可使用鋁制夾板維持拇指伸展?fàn)顟B(tài)，持續(xù)2-4周。

2、熱敷理療

每日用40℃熱毛巾包裹拇指15分鐘，促進(jìn)局部血液循環(huán)。超聲波治療可軟化粘連組織，每周3次，配合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)效果更佳。紅外線照射每次20分鐘，有助于緩解炎癥反應(yīng)。

3、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬乳膏。嚴(yán)重腫脹時(shí)口服地奧司明片改善微循環(huán)，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。

4、封閉注射

對頑固性疼痛可采用曲安奈德注射液與利多卡因混合鞘內(nèi)注射，每月不超過1次。注射后需加壓包扎24小時(shí)，觀察是否出現(xiàn)皮下萎縮或色素脫失等不良反應(yīng)。

5、手術(shù)松解

經(jīng)保守治療3個(gè)月無效者可行腱鞘切開術(shù)，在局麻下縱行切開A1滑車韌帶。術(shù)后24小時(shí)開始被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，2周后逐步恢復(fù)抓握功能。關(guān)節(jié)鏡輔助下手術(shù)創(chuàng)傷更小，恢復(fù)更快。

日常應(yīng)保持手指適度活動(dòng)，避免長時(shí)間保持扣扳機(jī)指姿勢。工作時(shí)可佩戴彈性護(hù)腕分擔(dān)肌腱負(fù)荷，用 ergonomic 工具減少拇指受力。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，控制高嘌呤食物攝入?？祻?fù)期可進(jìn)行拇指對掌拉伸訓(xùn)練，每天3組，每組10次，配合溫水浴促進(jìn)功能恢復(fù)。若出現(xiàn)晨僵超過1小時(shí)或彈響加重，需及時(shí)復(fù)診評估病情進(jìn)展。