初治肺結(jié)核病通常能治好，通過規(guī)范抗結(jié)核治療可達到臨床治愈。肺結(jié)核治療需遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程原則，主要采用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等藥物組合方案。

1、規(guī)范用藥

初治肺結(jié)核需采用標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法，常用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊、吡嗪酰胺片和乙胺丁醇片。這些藥物能有效殺滅結(jié)核分枝桿菌，治療期間須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個月療程。藥物可能導(dǎo)致肝功能異常或周圍神經(jīng)炎，需定期監(jiān)測肝功能和補充維生素B6。

2、定期復(fù)查

治療期間每1-2個月需進行痰涂片檢查和胸部X線復(fù)查，評估細菌轉(zhuǎn)陰情況和病灶吸收程度。痰菌持續(xù)陽性者需調(diào)整方案，必要時進行結(jié)核菌培養(yǎng)及藥敏試驗。影像學(xué)改善通常滯后于臨床癥狀緩解。

3、營養(yǎng)支持

肺結(jié)核屬于消耗性疾病，每日需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉、豆制品等。同時補充維生素A、維生素C和鋅等營養(yǎng)素，有助于黏膜修復(fù)和免疫力提升。避免飲酒和辛辣刺激食物，減輕肝臟代謝負擔(dān)。

4、隔離防護

痰菌陽性期間需做好呼吸道隔離，佩戴口罩并單獨使用餐具。居住環(huán)境保持通風(fēng)，痰液需消毒處理。密切接觸者應(yīng)進行結(jié)核菌素試驗篩查，兒童接觸者需預(yù)防性服用異煙肼片3-6個月。

5、并發(fā)癥管理

若出現(xiàn)咯血需絕對臥床并使用止血芳酸注射液，發(fā)生結(jié)核性腦膜炎需加用糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液。合并糖尿病者需強化血糖控制，HIV感染者需同步進行抗病毒治療。

初治肺結(jié)核患者應(yīng)保持規(guī)律作息，每日進行適度有氧運動如散步、太極拳。注意氣候變化預(yù)防感冒，戒煙并避免吸入粉塵。治療期間出現(xiàn)食欲減退、皮膚黃染或視物模糊等不良反應(yīng)需及時復(fù)診。完成全程治療后仍需隨訪2年，每年進行1次胸部影像學(xué)檢查。