腰椎小關(guān)節(jié)紊亂可通過物理治療、藥物治療、手法復(fù)位、功能鍛煉、手術(shù)治療等方式改善。該病癥多由外傷、退行性變、姿勢(shì)不良等因素引起，表現(xiàn)為腰部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。

1、物理治療

急性期可采用熱敷或超短波治療促進(jìn)局部血液循環(huán)，慢性期選擇中頻電療緩解肌肉痙攣。每日治療20-30分鐘，5-10次為1療程。注意皮膚破損處禁用理療設(shè)備，糖尿病患者需謹(jǐn)慎控制溫度。

2、藥物治療

急性疼痛可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，肌肉痙攣明顯時(shí)配合鹽酸乙哌立松片。神經(jīng)根受壓者可短期使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。避免長期服用鎮(zhèn)痛藥物，胃腸道不適者應(yīng)選擇栓劑劑型。

3、手法復(fù)位

需由專業(yè)康復(fù)醫(yī)師實(shí)施關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)或整脊手法，通過特定方向的推力糾正關(guān)節(jié)錯(cuò)位。操作前需通過X線片排除骨折風(fēng)險(xiǎn)，骨質(zhì)疏松患者慎用。治療后需佩戴腰圍保護(hù)2-3周，期間避免彎腰搬重物。

4、功能鍛煉

疼痛緩解后逐步進(jìn)行臀橋、貓式伸展等核心肌群訓(xùn)練，每日3組每組10-15次。游泳和懸吊訓(xùn)練有助于減輕椎間壓力。訓(xùn)練強(qiáng)度以不誘發(fā)疼痛為度，避免突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。建議在康復(fù)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案。

5、手術(shù)治療

經(jīng)3個(gè)月保守治療無效且嚴(yán)重影響生活者，可考慮關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)射頻消融術(shù)或融合術(shù)。術(shù)前需完善CT三維重建評(píng)估關(guān)節(jié)形態(tài)，術(shù)后需配合6-8周康復(fù)訓(xùn)練。注意手術(shù)不能逆轉(zhuǎn)已有退變，仍需長期保持正確用腰習(xí)慣。

日常應(yīng)保持坐姿時(shí)腰部墊枕，避免久坐超過1小時(shí)，睡眠選擇硬度適中的床墊。搬運(yùn)重物時(shí)采取屈髖下蹲姿勢(shì)，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。建議每周進(jìn)行3-5次低沖擊有氧運(yùn)動(dòng)，如快走或騎自行車，運(yùn)動(dòng)前后做好腰部拉伸。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或下肢麻木時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查，防止病情進(jìn)展為腰椎滑脫。